Análisis de la respuesta a la terapia de prehabilitación trimodal en trasplante hepático

Soria Lozano, María del Mar
Longás Valién, Javier (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2020

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Introducción: La terapia de prehabilitación trimodal basada en tres pilares (ejercicio físico, terapia nutricional y terapia cognitiva) ha supuesto un avance en el campo de la anestesia perioperatoria en pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica agresiva. El beneficio de sus resultados se ha estudiado principalmente en pacientes con cáncer colorrectal y esto ha impulsado su implantación en otro tipo de cirugías oncológicas e incluso en trasplante de órgano sólido. El abordaje preoperatorio supone una mejoría de la capacidad funcional y cognitiva que se traduce en una disminución del estrés físico y psíquico secundario a una cirugía propiciando una disminución de la morbilidad y mortalidad y una menor estancia hospitalaria.
Objetivos: Analizar el efecto de la prehabilitación multimodal como terapia inmunomoduladora en pacientes sometidos a trasplante hepático e investigar el uso de parámetros bioquímicos, hematológicos y nutricionales como marcadores pronósticos.
Material y Método: Se trata de un estudio retrospectivo con un tamaño muestral de 31 pacientes (15 prehabilitados y 16 controles) en los que se ha analizado estancia hospitalaria y en UCI, presencia de complicaciones e infecciones postoperatorias, necesidad de retrasplante y reintervenciones quirúrgicas, parámetros nutricionales, índice de CONUT y mortalidad postoperatoria. Los datos fueron recogidos con el programa Microsoft Excel y posteriormente procesados y analizados con el programa IBM SPSS Statistics 22.0.
Resultados: Ambos grupos son comparables y homogéneos respecto a sexo, edad y parámetros antropométricos. Los pacientes prehabilitados presentan una menor estancia en planta y menor número de complicaciones con resultados estadísticamente significativos. La tasa de infecciones, las transfusiones sanguíneas y la mortalidad son superiores en el grupo control, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas. Apenas se encontraron diferencias en los parámetros nutricionales y bioquímicos.
Conclusiones: La terapia prehabilitadora trimodal permite una mejora de la capacidad funcional con una respuesta positiva a la agresión quirúrgica, asociándose a menor morbilidad postoperatoria y estancia hospitalaria. Sin embargo, son necesarios estudios con mayor tamaño muestral y análisis de más variables para lograr mejor evidencia científica que respalde los beneficios de la prehabilitación frente a una intervención quirúrgica agresiva.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master