Impacto hematológico y nutricional de un programa de prehabilitación multimodal en pacientes intervenidos de cáncer colorrectal

Gil Clavero, Sergio
Longás Valién, Javier (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2019

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Introducción: La terapia prehabilitadora multimodal, basada en 3 pilares (ejercicio físico, terapia nutricional y terapias cognitivas), tiene como objetivo el reconocimiento del riesgo y las necesidades individuales de cada paciente, en vistas a optimizar su tratamiento antes, durante y después de una intervención quirúrgica. Por otro lado, se ha descrito que la inflamación crónica y el sistema inmunitario juegan un rol importante en el desarrollo y el pronóstico del cáncer. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es analizar el efecto de la prehabilitación multimodal como terapia inmunomoduladora, así como el uso de las poblaciones leucocitarias y de parámetros bioquímicos y nutricionales como marcadores pronósticos. Material y métodos: en este trabajo se ha realizado un estudio retrospectivo en 67 pacientes sometidos a cirugía de cáncer colorrectal (35 prehabilitados frente a 32 controles). Se ha comparado la distancia recorrida en la prueba de la marcha de los 6 minutos, la estancia hospitalaria y en UCI, la presencia de complicaciones postoperatorias, los índices NLR, LMR, PLR y GLR, así como el índice nutricional CONUT. Los datos fueron recogidos con el programa Microsoft Excel y posteriormente procesados y analizados con el programa IBM SPSS Statistics 22.0. Resultados: los pacientes prehabilitados presentan una mejor capacidad funcional a través de la prueba de los 6 minutos (580 frente a 531,43 metros en el test previo) y una menor estancia hospitalaria (7,89 frente a 11,66 días) respecto al grupo control, con diferencias estadísticamente significativas. Asimismo, han presentado menores índices NLR, PLR y GLR, así como un mayor índice LMR, respecto al grupo control. No se encontraron diferencias en los parámetros bioquímicos y nutricionales. Conclusiones: la terapia prehabilitadora trimodal mediante ejercicio físico, dieta y terapia cognitiva permite a los pacientes modular la respuesta de su sistema inmune frente a la agresión quirúrgica asociándose a menores días de ingreso y menores complicaciones postoperatorias mayores. No obstante, son necesarios estudios de mayor calidad y con mayor número de pacientes para confirmar los resultados de este estudio y aumentar la evidencia que respalde a la prehabilitación como intervención positiva previa a la cirugía.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master