| TAZ-TFM-2018-619 |
Resultados iniciales de la cirugía de cáncer de colon tras la implementación del programa de screening en el Hospital San Jorge
Roldón Golet, Marta
Goded Broto, Ignacio (dir.) ; Inaraja Pérez, Gabriel C. (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2018
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Cirugía
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Introducción: El cáncer colorrectal es el tumor más frecuente considerando ambos sexos tanto a nivel mundial como en España, donde también es el segundo cáncer con mayor mortalidad, después del cáncer de pulmón. Esta prevalencia se prevee que aumente debido al envejecimiento poblacional y al estilo de vida. Sin embargo, se ha demostrado que la aplicación de programas de cribado sobre la población en este tipo de cáncer, reduce la recurrencia tumoral y la mortalidad, gracias al diagnóstico de la enfermedad en estadios precoces. Es por ello que en la actualidad se están implantando, a nivel nacional, programas de cribado en las diferentes comunidades autónomas, como ha sucedido en Aragón. En concreto en el Hospital San Jorge de Huesca, el programa de cribado comenzó en 2016 y se mantiene hasta la actualidad. Objetivos Exponer los resultados iniciales a corto plazo sobre la morbilidad del postoperatorio inmediato a 90 días del cáncer de colon, la mortalidad y la estancia hospitalaria tras la implantación de un programa de cribado en nuestro centro. Material y métodos Se ha realizado un estudio retrospectivo a partir de una base de datos completada de forma prospectiva, en el que se incluyen a 73 pacientes, con una edad comprendida entre los 60 a 69 años, diagnosticados de cáncer de colon e intervenidos quirúrgicamente de forma programada de cualquier tipo de resección colónica con intención curativa, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2017. Todos los pacientes fueron diagnosticados, de forma convencional o a través de programa de cribado, este último según el plan implantado en nuestra comunidad, mediante sangre oculta en heces (FIT) y colonoscopia. Se ha dividido la muestra en dos grupos de pacientes en función de la forma de diagnóstico ( Grupo Si screening=25 pacientes, Grupo No screening= 48 pacientes) y se han comparado en función de 16 variables, que se agrupan principalmente en cuatro grupos: Factores dependientes del paciente, del cáncer de colon, de la resección del cáncer de colon y del seguimiento. Para el análisis estadístico, se ha utilizado en la estadística descriptiva medidas de tendencia central y en el análisis inferencial, los test estadísticos correspondientes para cada tipo de variable. Resultados Ambos grupos fueron homogéneos y comparables en todas las variables del estudio, ya que no se han observado diferencias estadísticamente significativas al comparar ninguna de las características clínico-patológicas estudiadas: edad (p=0.179), sexo (p=0.297), riesgo ASA (p=0.628), localización CCR (p=0.092), número de ganglios resecados (p=0.118), estadio tumoral (p=0,276), intervención quirúrgica (p=0,512), resección tumoral (p=0,999), tipo de abordaje (p=0,872) ni necesidad de conversión de la técnica quirúrgica (p=0,095). En cuanto a las variables englobadas en el seguimiento, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la mortalidad postoperatoria-Clavien-Dindo V (p=0,202), pero sí en la morbilidad postoperatoria (p=0,006) y en su clasificación según Clavien Dindo I-IV (p=0,018). Las complicaciones analizadas de forma independiente como la dehiscencia de anastomosis (p=0,023) o el íleo postoperatorio (p=0,033) también han presentado diferencias significativas, al contrario que la infección de herida quirúrgica (p=0,115). Tampoco se han observado diferencias significativas al comparar la estancia hospitalaria (p=0,166). Conclusión En nuestro centro, la aplicación del programa de screening no ha influido en el estadio del cáncer de colon ni en su enfoque quirúrgico. Sin embargo, hemos hallado una menor tasa de morbilidad global y de complicaciones menores, justificadas por una menor incidencia de dehiscencia de anastomosis e íleo postoperatorio. Introduction Colorectal cancer is the most frequent tumor attending to both gender in the world and even in Spain, where it is also the second most frequent cancer and it has the highest mortality after lung cancer. This prevalence is expected to increase due to population aging and lifestyle. However, the application of screening programs on the population in this type of cancer has been shown that reduces tumor recurrence and mortality, thanks to the diagnosis of the disease in early stages. For this reason, screening programs are being implemented at the national level in the different Spanish regions, as has happened in Aragón. Specifically, at the San Jorge Hospital in Huesca, the screening program began in 2016 and its application continues until now. Objective To present the initial short-term results on the morbidity of the immediate postoperative period to 90 days of colon cancer, mortality and hospital stay after the implementation of a screening program in our center. Material and methods A retrospective study was performed based on a prospectively completed database. We included 73 patients aged between 60 and 69 years, diagnosed with colon cancer. They underwent surgery on a scheduled, with any type of colonic resection and curative intent, from January 2010 to December 2017. All patients were diagnosed, conventionally or through a screening program, the latter according to the plan implemented in our community, using fecal occult blood ( FIT) and colonoscopy. The sample was divided into two groups of patients according to the way of being diagnosed (Group Si screening = 25 patients, Group No screening = 48 patients) and they were compared according to 16 variables, which are grouped mainly into four groups: Dependent factors of the patient, factor of type colon cancer, factors of colon cancer resection and follow-up. For the statistical analysis, measures of central tendency were used in the descriptive statistics and the corresponding statistical tests for each type of variable were used for inferential analysis. Results Both groups were homogeneous and comparable in all study variables, because no statistically significant differences were observed comparing any of the clinical-pathological characteristics studied: age (p = 0.179), sex (p= 0.297), ASA risk ( p = 0.628), CCR localization (p = 0.092), number of resected lymph nodes (p = 0.118), tumor stage (p = 0.276), surgical intervention (p = 0.512), tumor resection (p = 0.999), type of surgical approach (p = 0.872) or need for conversion to open approach of the surgical technique (p = 0.095). Regarding the variables included in the follow-up, no statistically significant differences were found in terms of postoperative mortality-Clavien-Dindo V (p = 0.202). However we found differences statistically significant in postoperative morbidity (p = 0.006) and in its classification according to Clavien Dindo I-IV (p = 0.018). The complications analyzed independently , such as anastomotic dehiscence (p = 0.023) or postoperative ileus (p = 0.033), have also presented significant differences, unlike surgical wound infection (p = 0.115). No significant differences were observed when we compared hospital stay (p = 0.166). Conclusion At our center, the application of the screening program has not influenced in the initial stage of colon cancer or its surgical approach. However, we have found a lower overall morbidity rate and minor complications, justified by a lower incidence of anastomotic dehiscence and postoperative ileus.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
Notas: Aporta en secretaría copias del trabajo físicas Resumen en español e inglés
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