Amiloidosis cardiaca por transtiretina: el papel de la Medicina Nuclear

Roteta Unceta Barrenechea, Ana
Andrés Gracia, Alejandro (dir.) ; Aibar Arregui, Miguel Ángel (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: INTRODUCCIÓN: Las amiloidosis son un grupo de enfermedades caracterizadas por el depósito extracelular de proteínas insolubles denominado amiloide, que está compuesto por subunidades de bajo peso molecular. La infiltración de amiloide en el miocardio o amiloidosis cardiaca (AC) conduce a una miocardiopatía restrictiva. Hasta hace pocos años, se ha considerado la amiloidosis primaria como el tipo de AC más frecuente en los países desarrollados. No obstante, los avances en el algoritmo diagnóstico no invasivo, así como el envejecimiento progresivo de la población han cambiado el paradigma de la enfermedad, considerando en la actualidad la ATTR variante senil la forma más frecuente de AC.
OBJETIVO: Analizar la prevalencia de gammagrafía [99mTc]Tc-DPD positiva en pacientes con sospecha clínica de AC en un centro español. Describir de los datos demográficos, clínicos, analíticos y de pruebas de imagen de los grupos y evidenciar las diferencias estadísticas existentes.
MÉTODOS: Se han incluido los pacientes con gammagrafía ósea por sospecha de amiloidosis cardiaca realizada en el Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”, que pertenece a la Unidad Clínica Multihospitalaria de Medicina Nuclear de Aragón, entre noviembre de 2013 y diciembre de 2020.
El diagnóstico de amiloidosis cardiaca por transtiretina en la mayoría de los casos se estableció a través de los criterios diagnósticos no invasivos de Gillmore. Además, se han recogido datos clínicos, de imagen y analíticos en relación a la amiloidosis cardiaca. El análisis estadístico se ha realizado con el programa informático Jamovi 1.6.23 Solid.
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 264 pacientes. 75 (28,4%) pacientes fueron diagnosticados de amiloidosis cardiaca: 38 pacientes con amiloidosis cardiaca por transtiretina y 37 pacientes con amiloidosis cardiaca no filiada. 21 de las 37 amiloidosis cardiaca no filiada son debidas a la ausencia de determinación de cadenas ligeras.
CONCLUSIÓN: En nuestra muestra casi 1 de cada 3 gammagrafías óseas resultaron positivas para AC. Aunque un gran porcentaje de ellas fueron clasificadas como ATTR, en un número no despreciable de pacientes no se puedo filiar el origen de la AC.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master