INCIDENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE INFECCIÓN FÚNGICA EN PACIENTES CON SDRA POR SARS-COV-2 EN UCI

NOBLEJAS DROUOT, SARA
RUIZ DE GOPEGUI MIGUELENA, PABLO (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: - Introducción: Los pacientes con SDRA por SARS-CoV-2 se han presentado, según múltiples series de casos, como una población con un alto riesgo de desarrollar infecciones fúngicas invasivas respecto a otros pacientes críticos con patología respiratoria. Sin embargo, la incidencia real de estos pacientes no ha sido determinada aún con claridad ni tampoco los factores de riesgo asociados para su desarrollo.
- Objetivos: Determinar la incidencia y los factores asociados al desarrollo de infecciones fúngicas en el paciente con SDRA por SARS-CoV-2.
- Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo y descriptivo de la población de pacientes atendidos en la UCI del Hospital Universitario Miguel Servet desde marzo de 2020 a julio de 2022 por SDRA secundario a SARS-CoV-2.
- Resultados y discusión: Se ha obtenido una muestra total de 381 pacientes, de los cuales se han diagnosticado 39 casos de sobreinfecciones fúngicas (10.2%) siendo la más frecuente la aspergilosis pulmonar (5.7%) seguida de la candidiasis invasiva (3.9%). Las principales comorbilidades asociadas a IFI han sido la HTA, el asma y la ERC. Se ha correlacionado el uso de NPT, de TRRC, de VM así como el tiempo de VM y el tiempo de ingreso en UCI con el desarrollo de infecciones fúngicas. Los pacientes que desarrollaron IFI presentaron una mayor tasa de complicaciones como shock séptico (48.7% vs 19%), NAVM (87.2% vs 49.7%), bacteriemia (51.3% vs 28.4%), IRA (61.5% vs 29.9%) y una mayor mortalidad (62% vs 41%). Se ha identificado el uso
de antibioterapia previa al ingreso en UCI como factor de riesgo independiente para el desarrollo de IFI (OR 2,34 [IC 95% 1,04-5,26] p=0,04) pero no se ha podido demostrar la asociación con el uso de corticoterapia y/o tocilizumab.
- Conclusiones: Este estudio muestra la elevada incidencia de IFI en los pacientes con SDRA y SARS-CoV-2 con la consecuente mayor morbimortalidad. Estos hallazgos recalcan la necesidad de establecer una subpoblación de pacientes que se beneficie de profilaxis antifúngica. Para ello, todavía son necesarios más estudios que definan con mayor claridad los factores asociados al desarrollo de sobreinfecciones fúngicas.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master