Correlation between preoperative CT scan and lung metastases according to surgical approach in patients with colorectal cancer

Hernández, J. ; Molins, L. ; Fibla, J.J. ; Guirao, Á. ; Rivas, J.J. ; Casas, L. ; Parejo, N. ; Embún, R. (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Introduction: The number of lung metastases (M1) of colorectal carcinoma (CRC) in relation to the findings of computed tomography (CT) is the object of study.
Methods: Prospective and multicenter study of the Spanish Group for Surgery of CRC lung metastases (GECMP-CCR). The role of CT in the detection of pulmonary M1 is evaluated in 522 patients who underwent a pulmonary metastasectomy for CRC. We define M1/CT as the ratio between metastatic nodules and those found on preoperative CT. Disease-specific survival (DSS), disease-free survival (DFS), and surgical approach were analyzed using the Kaplan–Meier method.
Results: 93 patients were performed by video-assisted surgery (VATS) and 429 by thoracotomy. In 90%, the M1/CT ratio was =1, with no differences between VATS and thoracotomy (94.1% vs 89.7%, p = 0.874). In the remaining 10% there were more M1s than those predicted by CT (M1/CT > 1), with no differences between approaches (8.6% vs 10%, p = 0.874). 51 patients with M1/CT > 1, showed a lower median DSS (35.4 months vs 55.8; p = 0.002) and DFS (14.2 months vs 29.3; p = 0.025) compared to 470 with M1/CT = 1. No differences were observed in DSS and DFS according to VATS or thoracotomy.
Conclusions: Our study shows equivalent oncological results in the resection of M1 of CRC using VATS or thoracotomy approach. The group of patients with an M1/CT ratio >1 have a worse DSS and DFS, which may mean a more advanced disease than predicted preoperatively.

Introducción
El número de metástasis pulmonares (M1) de carcinoma colorrectal (CCR) en relación con los hallazgos de la tomografía computarizada (TC), es objeto de estudio.
Métodos
Estudio prospectivo y multicéntrico del Grupo Español de Cirugía de las metástasis pulmonares del CCR (GCMP-CCR). Se evalúa el papel de la TC en la detección de M1 pulmonares en 522 pacientes intervenidos de una metastasectomía pulmonar por CCR. Definimos como M1/CT al cociente entre los nódulos metastásicos y los hallados en la TC preoperatoria. Se analizó la supervivencia específica de enfermedad (SEE), la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y el abordaje quirúrgico mediante el método de Kaplan-Meier.
Resultados
En 93 pacientes se utilizó la cirugía videoasistida (VATS) y 429 toracotomías. En un 90% el cociente M1/TC fue =1, sin diferencias entre VATS y toracotomía (94,1 vs. 89,7%; p = 0,874). En el 10% restante existían más M1 que las predichas por la TC (M1/CT > 1), sin diferencias entre abordajes (8,6 vs. 10%; p = 0,874). Cincuenta y un pacientes con M1/CT > 1, mostraron una menor mediana de SEE (35,4 vs. 55,8 meses; p = 0,002) y SLE (14,2 vs. 29,3 meses; p = 0,025) en comparación con 470 con M1/CT = 1. No se observaron diferencias en la SEE y la SLE según VATS o toracotomía.
Conclusiones
Nuestro estudio muestra unos resultados oncológicos equivalentes en la resección de M1 de CCR mediante abordaje VATS o toracotomía. El grupo de pacientes con un cociente M1/CT > 1 presentan una peor SEE y SLE, pudiendo significar una enfermedad más avanzada de la predicha preoperatoriamente.

Idioma: Inglés

DOI: 10.1016/j.ciresp.2020.12.012

Año: 2022

Publicado en: Cirugía Española 100, 3 (2022), 140-148
ISSN: 0009-739X

Factor impacto JCR: 1.9 (2022)

Categ. JCR: SURGERY rank: 120 / 213 = 0.563 (2022) - Q3 - T2

Factor impacto CITESCORE: 1.3 - Medicine (Q3)

Factor impacto SCIMAGO: 0.25 - Surgery (Q3)

Tipo y forma: Article (PostPrint)

Área (Departamento): Área Cirugía (Dpto. Cirugía)