| TAZ-TFM-2021-1703 |
Análisis de decisiones en el CEEC de alto grado
Martí Ayats, Josep Maria
Bernal Martínez, Álvaro Jesús (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2021
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Introducción: El Carcinoma espinoso cutáneo (CEEC) es una neoplasia que se origina en los queratinocitos. En España, se estima que la incidencia anual de CEEC es de 38.16 casos por cada 10000 personas y se encuentra en aumento. El CEEC es una neoplasia con buen pronóstico con una supervivencia a los 5 años >90%. A pesar de eso, en pacientes con factores de mal pronóstico, el CEEC puede presentar generar metástasis y ser potencialmente mortal. Actualmente no hay un conceso sobre cuáles son los criterios de alto riesgo ni tampoco cuál debe ser el manejo de estos pacientes.
Objetivos: Estudio de los factores de riesgo pronósticos del CEEC y elaboración de un árbol de decisión para pruebas de imagen preoperatorias en CEEC de alto grado.
Material y Métodos: Se han revisado los pacientes tratados entre el 2010 y 2015 por el servicio de C. Plástica, estética y reparadora del H. Miguel Servet. Se han seleccionado los pacientes con tumores de alto riesgo siguiendo los criterios de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Los potenciales factores de riesgo se han analizado con análisis univariante y multivariante con modelos de regresión. Con las variables significativas se elaborado un diagrama de influencia y un árbol de decisión. Se ha calculado ha realizado la curva de supervivencia con el método de Kaplan-Meier.
Resultados: Se han incluido 569 pacientes. Han presentado una supervivencia media de 31 meses. El estudio analítico observó que el crecimiento rápido (≤6 semanas) y la presencia de invasión perineural, vascular y linfática (IPLV) son factores de riesgo y mal pronóstico. LA IPLV presentó relación significativa (P<0.05) con el diámetro del tumor. En el árbol de decisión se observó que en tumores de crecimiento rápido y diámetro >2cm es útil realizarles pruebas de imagen.
Conclusiones: dada la gran prevalencia de CEEC en nuestro medio y el gran tamaño que presentan los tumores en el momento del diagnóstico, la realización de pruebas de imagen preoperatorias en pacientes con tumores de crecimiento rápido y diámetro >2 cm parece ser una buena estrategia para el manejo inicial del tumor.
Objetivos: Estudio de los factores de riesgo pronósticos del CEEC y elaboración de un árbol de decisión para pruebas de imagen preoperatorias en CEEC de alto grado.
Material y Métodos: Se han revisado los pacientes tratados entre el 2010 y 2015 por el servicio de C. Plástica, estética y reparadora del H. Miguel Servet. Se han seleccionado los pacientes con tumores de alto riesgo siguiendo los criterios de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Los potenciales factores de riesgo se han analizado con análisis univariante y multivariante con modelos de regresión. Con las variables significativas se elaborado un diagrama de influencia y un árbol de decisión. Se ha calculado ha realizado la curva de supervivencia con el método de Kaplan-Meier.
Resultados: Se han incluido 569 pacientes. Han presentado una supervivencia media de 31 meses. El estudio analítico observó que el crecimiento rápido (≤6 semanas) y la presencia de invasión perineural, vascular y linfática (IPLV) son factores de riesgo y mal pronóstico. LA IPLV presentó relación significativa (P<0.05) con el diámetro del tumor. En el árbol de decisión se observó que en tumores de crecimiento rápido y diámetro >2cm es útil realizarles pruebas de imagen.
Conclusiones: dada la gran prevalencia de CEEC en nuestro medio y el gran tamaño que presentan los tumores en el momento del diagnóstico, la realización de pruebas de imagen preoperatorias en pacientes con tumores de crecimiento rápido y diámetro >2 cm parece ser una buena estrategia para el manejo inicial del tumor.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
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