| TAZ-TFM-2021-847 |
Análisis de factores asociados con la presentación, evolución y mortalidad de la acidosis láctica asociada a metformina en el área sanitaria correspondiente a un hospital de tercer nivel durante un periodo de 10 años.
FERRERAS GASCÓ, JOSÉ ANTONIO
Peña Porta, Jose María (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2021
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Resumen
Objetivo
Analizar los casos de acidosis láctica asociada a metformina durante un periodo de 10 años en el Área Sanitaria III de Aragón. Analizar los factores clínicos y analíticos asociados y la mortalidad.
Material y métodos
Se trata de un análisis clínico-epidemiológico, retrospectivo y unicéntrico de una serie de 72 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión: en tratamiento con metformina y que cumplan criterios analíticos definitorios de acidosis láctica: pH ≤ 7,35 y nivel de lactato≥ de 5 mmol/litro acompañado o no de niveles cuantificados de metformina por encima de 5 mcg/mL (valores terapéuticos: 1-2 mcg/mL). Estos episodios procedieron de pacientes que hayan ingresado durante el periodo comprendido entre enero 2010 y julio 2020.
Resultados
Setenta y dos casos (52.8 % varones). Edad media de 76.03 ± 10.371 años; 46 de ellos con niveles séricos de metformina cuantificados (26,41 ± 17,87) mcg/mL); el 97.2% en contexto de fracaso renal agudo; 40.3% afectos de enfermedad renal crónica; se determinó sobredosificación de metformina en 17 casos (23.6%); 26 (36.1%) precisaron ingreso en UCI; 36 (50%) precisaron tratamiento depurador (hemodiálisis en 26 casos, hemofiltración venovenosa continua en 8 casos y 2 pacientes precisaron ambas técnicas). Existió correlación significativa entre: niveles de metformina y: creatinina pico, pH y lactato sérico. La mortalidad fue del 23.6%; hubo diferencias significativas entre los fallecidos y los supervivientes respecto a la creatinina final, pH, bicarbonato sérico y actividad de protrombina. El análisis de regresión logística multivariante asociado a la mortalidad en nuestra serie arrojó significación estadística en cuanto al pH y creatinina pico.
Conclusiones
La MALA es un cuadro con un destacable potencial inductor de gravedad y cuenta con una elevada mortalidad, existe un importante número de pacientes bajo tratamiento con dosis supraterapéuticas de metformina según su estadio de ERC. Prácticamente todos los casos en el contexto de un fracaso renal agudo de origen prerrenal. Un notable porcentaje de casos de nuestra serie era consumidor de fármacos nefrotóxicos de modo simultáneo. Es preciso advertir a los pacientes en tratamiento con metformina sobre las posibles situaciones inductoras de esta entidad, en especial la deshidratación, con fines de la suspensión del fármaco durante el proceso.
Palabras claves
Metformina, Acidosis láctica, Fracaso renal agudo
Objetivo
Analizar los casos de acidosis láctica asociada a metformina durante un periodo de 10 años en el Área Sanitaria III de Aragón. Analizar los factores clínicos y analíticos asociados y la mortalidad.
Material y métodos
Se trata de un análisis clínico-epidemiológico, retrospectivo y unicéntrico de una serie de 72 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión: en tratamiento con metformina y que cumplan criterios analíticos definitorios de acidosis láctica: pH ≤ 7,35 y nivel de lactato≥ de 5 mmol/litro acompañado o no de niveles cuantificados de metformina por encima de 5 mcg/mL (valores terapéuticos: 1-2 mcg/mL). Estos episodios procedieron de pacientes que hayan ingresado durante el periodo comprendido entre enero 2010 y julio 2020.
Resultados
Setenta y dos casos (52.8 % varones). Edad media de 76.03 ± 10.371 años; 46 de ellos con niveles séricos de metformina cuantificados (26,41 ± 17,87) mcg/mL); el 97.2% en contexto de fracaso renal agudo; 40.3% afectos de enfermedad renal crónica; se determinó sobredosificación de metformina en 17 casos (23.6%); 26 (36.1%) precisaron ingreso en UCI; 36 (50%) precisaron tratamiento depurador (hemodiálisis en 26 casos, hemofiltración venovenosa continua en 8 casos y 2 pacientes precisaron ambas técnicas). Existió correlación significativa entre: niveles de metformina y: creatinina pico, pH y lactato sérico. La mortalidad fue del 23.6%; hubo diferencias significativas entre los fallecidos y los supervivientes respecto a la creatinina final, pH, bicarbonato sérico y actividad de protrombina. El análisis de regresión logística multivariante asociado a la mortalidad en nuestra serie arrojó significación estadística en cuanto al pH y creatinina pico.
Conclusiones
La MALA es un cuadro con un destacable potencial inductor de gravedad y cuenta con una elevada mortalidad, existe un importante número de pacientes bajo tratamiento con dosis supraterapéuticas de metformina según su estadio de ERC. Prácticamente todos los casos en el contexto de un fracaso renal agudo de origen prerrenal. Un notable porcentaje de casos de nuestra serie era consumidor de fármacos nefrotóxicos de modo simultáneo. Es preciso advertir a los pacientes en tratamiento con metformina sobre las posibles situaciones inductoras de esta entidad, en especial la deshidratación, con fines de la suspensión del fármaco durante el proceso.
Palabras claves
Metformina, Acidosis láctica, Fracaso renal agudo
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
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