000110928 001__ 110928 000110928 005__ 20220309093103.0 000110928 037__ $$aTAZ-TFM-2021-847 000110928 041__ $$aspa 000110928 1001_ $$aFERRERAS GASCÓ, JOSÉ ANTONIO 000110928 24200 $$aAnalysis of risk factors related to the presentation, evolution and mortality of metformin associated lactic acidosis in the healthcare area corresponding to a tertiary hospital during a period of 10 years. 000110928 24500 $$aAnálisis de factores asociados con la presentación, evolución y mortalidad de la acidosis láctica asociada a metformina en el área sanitaria correspondiente a un hospital de tercer nivel durante un periodo de 10 años. 000110928 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2021 000110928 506__ $$aby-nc-sa$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ 000110928 520__ $$aResumen<br />Objetivo<br />Analizar los casos de acidosis láctica asociada a metformina durante un periodo de 10 años en el Área Sanitaria III de Aragón. Analizar los factores clínicos y analíticos asociados y la mortalidad.<br />Material y métodos<br />Se trata de un análisis clínico-epidemiológico, retrospectivo y unicéntrico de una serie de 72 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión: en tratamiento con metformina y que cumplan criterios analíticos definitorios de acidosis láctica: pH ≤ 7,35 y nivel de lactato≥ de 5 mmol/litro acompañado o no de niveles cuantificados de metformina por encima de 5 mcg/mL (valores terapéuticos: 1-2 mcg/mL). Estos episodios procedieron de pacientes que hayan ingresado durante el periodo comprendido entre enero 2010 y julio 2020.<br />Resultados<br />Setenta y dos casos (52.8 % varones). Edad media de 76.03 ± 10.371 años; 46 de ellos con niveles séricos de metformina cuantificados (26,41 ± 17,87) mcg/mL); el 97.2% en contexto de fracaso renal agudo; 40.3% afectos de enfermedad renal crónica; se determinó sobredosificación de metformina en 17 casos (23.6%); 26 (36.1%) precisaron ingreso en UCI; 36 (50%) precisaron tratamiento depurador (hemodiálisis en 26 casos, hemofiltración venovenosa continua en 8 casos y 2 pacientes precisaron ambas técnicas). Existió correlación significativa entre: niveles de metformina y: creatinina pico, pH y lactato sérico. La mortalidad fue del 23.6%; hubo diferencias significativas entre los fallecidos y los supervivientes respecto a la creatinina final, pH, bicarbonato sérico y actividad de protrombina. El análisis de regresión logística multivariante asociado a la mortalidad en nuestra serie arrojó significación estadística en cuanto al pH y creatinina pico.<br />Conclusiones<br />La MALA es un cuadro con un destacable potencial inductor de gravedad y cuenta con una elevada mortalidad, existe un importante número de pacientes bajo tratamiento con dosis supraterapéuticas de metformina según su estadio de ERC. Prácticamente todos los casos en el contexto de un fracaso renal agudo de origen prerrenal. Un notable porcentaje de casos de nuestra serie era consumidor de fármacos nefrotóxicos de modo simultáneo. Es preciso advertir a los pacientes en tratamiento con metformina sobre las posibles situaciones inductoras de esta entidad, en especial la deshidratación, con fines de la suspensión del fármaco durante el proceso.<br />Palabras claves<br />Metformina, Acidosis láctica, Fracaso renal agudo<br /><br /> 000110928 521__ $$aMáster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina 000110928 540__ $$aDerechos regulados por licencia Creative Commons 000110928 700__ $$aPeña Porta, Jose María$$edir. 000110928 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bMedicina, Psiquiatría y Dermatología$$cMedicina 000110928 8560_ $$f806232@unizar.es 000110928 8564_ $$s710892$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/110928/files/TAZ-TFM-2021-847.pdf$$yMemoria (spa) 000110928 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:110928$$pdriver$$ptrabajos-fin-master 000110928 950__ $$a 000110928 951__ $$adeposita:2022-03-09 000110928 980__ $$aTAZ$$bTFM$$cMED 000110928 999__ $$a20210824202930.CREATION_DATE