Complicaciones trombóticas y hemorrágicas en pacientes sometidos a un trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos

González Gómez, Eduardo
Calvo Villas, Jose Manuel (dir.) ; Fernandez-Mosteirín, Nuria (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2020
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Introducción: El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH) es una terapia consolidada en el tratamiento de las neoplasias hematológicas. En los últimos años, diferentes estudios han reportado complicaciones tromboembólicas con aumento de la morbilidad y complicaciones hemorrágicas, con mayor mortalidad, en los pacientes post-TAPH. Objetivo: Analizar la incidencia de las complicaciones trombóticas y hemorrágicas en los pacientes que se someten a un TAPH, describir sus principales características, el manejo terapéutico y el resultado clínico de los pacientes con dichos eventos posterior al TAPH. Pacientes y método: Estudio observacional, longitudinal, descriptivo y retrospectivo. Se incluyen todos los pacientes mayores de 18 años sometidos a un TAPH de donante emparentado entre los años 2010 y 2019 en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). Se recogieron datos relacionados con el paciente, su enfermedad hematológica, el TAPH y su seguimiento posterior a través de datos clínicos y de laboratorio. Los resultados se expresan en porcentajes para variables cualitativas, y en medias, desviación estándar (DE) e intervalos de confianza (IC) para variables continuas. Los datos se incluyeron en una base de datos Excel (Microsoft®) y para su análisis se utilizó el programa IBM SPSS Statistics® 20. Resultados: Se incluyeron para su estudio 87 pacientes, 53 varones. La media de edad al TAPH fue de 48,5 años (DE 12,8; IC 95% 45,8 – 51,2). El seguimiento medio fue 30 meses (DE 31,1; IC 95% 24,0 – 37,3). Quince pacientes tuvieron una trombosis después del TAPH, 12 fueron trombosis venosas profundas (TVP), de las que 6 fueron asociadas a un catéter venoso central (CVC). El tiempo medio desde el TAPH hasta el diagnóstico de la trombosis fue 18 meses (DE 20,2; IC 95% 7,4 – 29,8). El tratamiento más administrado para la trombosis fue la anticoagulación con heparina de bajo peso molecular (HBPM) (n =10). Las complicaciones hemorrágicas post-TAPH se detectaron en 41 pacientes, principalmente a nivel gastrointestinal (n=14) y genitourinario (n=13). Siete pacientes tenían una Enfermedad Injerto Contra Huésped (EICH), 6 una cistitis por virus BK y 6 trombocitopenia en el momento de la hemorragia. El tiempo medio desde el TAPH hasta la detección de la hemorragia fue 9 meses (DE 16,9; IC 95% 3,7 – 14,3). El tratamiento fue con hemoderivados (hematíes y plaquetas) en 31 pacientes. Conclusiones: La incidencia de complicaciones trombóticas y hemorrágicas post-TAPH es similar a lo publicado. La mayoría se diagnosticaron meses después del TAPH. Las principales trombóticas fueron TVP, muchas en pacientes con un CVC. Las hemorrágicas fueron más frecuentes, localizadas principalmente a nivel digestivo y genitourinario. Los resultados deberían ser confirmados con estudios prospectivos controlados y aleatorizados.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master