ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHÓLICA Y FIBROSIS HEPÁTICA; RELACIÓN CON EL RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNA POBLACIÓN DE ZARAGOZA Y SU DIAGNÓSTICO MEDIANTE ÍNDICES INDIRECTOS

Crestelo Vieitez, Anxela
Bandrés Nivela, Orosia (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2020

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Introducción; La enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHGNA) es una patología cada vez más prevalente en todo el mundo y afecta en torno a un 25% de la población adulta mundial. Esto es debido a su relación cada vez más demostrada con el síndrome metabólico que también ha presentado un importante aumento de su incidencia en los últimos años. Además de la morbimortalidad asociada a la enfermedad hepática, se ha demostrado que los pacientes con EGHNA presentan mayor morbimortalidad cardiovascular, según estudios recientes. por tanto, esta patología debe considerarse como una condición englobada dentro de un síndrome cardio-metabolico con implicaciones importantes para la estratificación de riesgos en estos pacientes.
Material y métodos; Se diseñó un estudio de tipo observacional descriptivo-analítico para responder a los objetivos propuestos. El análisis comparativo trata de buscar una correlación positiva (o no) entre diferentes parámetros antropométricos y analíticos en aquellos pacientes que padecen EGHNA y su relación con factores de riesgo cardiovascular. Además, se pretende relacionar los diferentes índices o escalas que miden de forma indirecta la esteatosis y la fibrosis de los pacientes con pruebas más exactas que proporcionan un diagnóstico de mayor certeza.
Resultados; Se incluyeron 119 pacientes, con edad media de 54,8 años, siendo un 61% mujeres. El porcentaje de pacientes que presentó un riesgo cardiovascular elevado medido por índice SCORE fue del 25,2%, y las variables edad > o = 65 (OR 126, p =0,000), sexo masculino (OR 46, p= 0,001) e HTA (OR 6,97, p=0,005), fueron las que mostraron asociación estadísticamente significativa con mayor riesgo cardiovascular en pacientes con esteatosis. El índice indirecto NAFLD presentó un alto valor predictivo negativo y una asociación significativa con una p<0,05 para las variables peso elevado, IMC > 30, perímetro de cintura elevado e HTA. El Fibroscan© fue la prueba utilizada como gold standard en el estudio, y se observó que las variables peso elevado (p=0,021), IMC alto (p=0,05), y alteraciones de transaminasas (GOT (p=0,006) y GPT(p=0,004)), mostraron asociación estadísticamente significativa con la presencia de fibrosis.
Conclusiones: La EGHNA se asocia con un mayor riesgo cardiovascular en la población, afectando a pacientes jóvenes. El índice FLI para predecir esteatosis es más sensible y el índice NAFLD para fibrosis es más específico cuando se comparan con elastografía. Es necesario plantear algoritmos de diagnóstico, seguimiento, y tratamiento mediante equipos multidisciplinares en la atención a estos pacientes, debido al importante riesgo cardiovascular que presentan.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master