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000110999 1001_ $$aMoratiel Pellitero, Alba
000110999 24200 $$aSurrogate response to non-small cell lung cancer treatment with immunotherapy: toxicity and white blood cell ratios. Experience of a center.
000110999 24500 $$aSubrogados de respuesta al tratamiento de cáncer de pulmón no microcítico con inmunoterapia: toxicidad y cocientes leucocitarios. Experiencia de un centro.
000110999 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2020
000110999 500__ $$aResumen disponible también en inglés.
000110999 506__ $$aby-nc-sa$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/
000110999 520__ $$aIntroducción: La inmunoterapia se plantea como novedad terapéutica en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico (CPNM), en muchos casos ya con indicación en primera línea. Presenta diferentes efectos adversos con respecto a los esquemas tradicionales, dada la estimulación del sistema inmune. Se estudia la posible relación entre grado de toxicidad y mejor respuesta. El ratio neutrófilo-linfocito se presenta como posible factor predictivo de respuesta en pacientes que reciben este tipo de terapia.<br />Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, basado en una cohorte de pacientes CPNM estadio IV tratados en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa entre los años 2016-2018. El grado de toxicidad (1-4) se establece de acuerdo a The Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0. Valoración de respuesta según criterios RECIST 2.0 y criterios inmunorelacionados.<br />Objetivos: Evaluar la respuesta al tratamiento en relación con el grado de toxicidad en pacientes con CPNM en el contexto de la práctica clínica real. Analizar si los pacientes con un RNL elevado presentan peor pronóstico.<br />Análisis descriptivo y multivariante. Grado de toxicidad y respuesta al tratamiento (resultados globales e individualizados según los distintos tratamientos e histología). Ratio neutrófilo-linfocito y respuesta al tratamiento. <br />Resultados: N=43 pacientes, 35 hombres y 8 mujeres. Edad media 64 años. Respuesta: 3 RC (toxicidad ≥2), 13 RP (toxicidad ≥1), 13 EE, 12 PR (solo 4 toxicidad y ≤2), 2 no evaluados. Hipotiroidismo como irAE más frecuente. Relación entre toxicidad y respuesta: la ausencia de irAES condiciona peor pronóstico p<0.05. AP: 25 adenocarcinomas [18 con irAES (1 RC, 7 RP, 8 EE,) y 7 sin (1 EE, 5 PR, 1 no ev.)]; 17 escamosos [13 con irAES (1 RC, 6 RP, 4 EE) y 4 sin (3 PR, 1 no ev.)]; 1 adenoescamoso con irAES y RC. Fármaco: Atezolizumab N=8 [6 con irAES (2 RP, 3 EE, 1 PR) y 2 sin (ambos PR)]; Nivolumab N=16 [9 con irAES (1 RC, 3 RP, 3 EE, 2 PR) y 7 sin (1 EE, 4 PR, 2 no ev.)]; Pembrolizumab N=19 [17 con irAES (2 RC, 8 RP, 6 EE, 1 PR) y 2 sin (ambos PR)]. Correlación positiva significativa para p<0.001 entre toxicidad y respuesta, independientemente de histología y fármaco. Pacientes con RNL pretratamiento > 4 presentan generalmente peor respuesta a la inmunoterapia. <br />Conclusiones: La aparición de irAES es un indicador de respuesta del sistema inmune, condicionando una mejor evolución de la enfermedad. En contraposición, la ausencia de toxicidad predice peor pronóstico. Sería interesante realizar estudios con mayor muestra para validar los valores predictivos del RNL y optimizar esquemas terapéuticos si fuera necesario.<br /><br />
000110999 521__ $$aMáster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
000110999 540__ $$aDerechos regulados por licencia Creative Commons
000110999 700__ $$aLastra del Prado, Rodrigo$$edir.
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