000111044 001__ 111044 000111044 005__ 20220309093106.0 000111044 037__ $$aTAZ-TFM-2019-761 000111044 041__ $$aspa 000111044 1001_ $$aBueno Fernández, Cristina 000111044 24200 $$aIndividualised perioperative open lung approach versus standard protective ventilation in abdominal surgery: a unicentric randomised controlled trial 000111044 24500 $$aEstrategia ventilatoria perioperatoria individualizada de protección pulmonar 'open-lung' versus ventilación mecánica de protección pulmonar estándar en cirugía abdominal: un ensayo clínico, aleatorizado, controlado y unicéntrico 000111044 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2019 000111044 500__ $$aAporta en secretaría tres copias de material físico. Resumen disponible también en inglés. 000111044 506__ $$aby-nc-sa$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ 000111044 520__ $$aIntroducción. La ventilación mecánica durante la anestesia general produce una serie de cambios en el sistema respiratorio que pueden dar lugar a complicaciones pulmonares y sistémicas postoperatorias que conllevan un aumento de la morbimortalidad así como de los costes hospitalarios. El manejo de una ventilación de protección pulmonar ‘Open lung Approach (OLA)’ en cirugía mayor abdominal que consiste en el uso de volumen tidal (VT) bajos, el uso de maniobras de reclutamiento alveolar (MRA) y un cierto nivel de Presión positiva al final de la espiración (PEEP) podría ser útil para la reducción de las complicaciones postoperatorias al compararlo con el manejo ventilatorio estándar.<br />Objetivos El objetivo principal es evaluar la eficacia los efectos del manejo ventilatorio protector ‘Open lung Approach (OLA’) perioperatorio individualizado frente a una ventilación mecánica protectora estándar en cirugía abdominal, para reducir las complicaciones postoperatorias pulmonares y sistémicas durante los primeros 7 días del postoperatorio.<br />Material y métodos. Se trata de un estudio aleatorizado y controlado, prospectivo, unicéntrico y simple ciego. En el Hospital Miguel Servet de Zaragoza, 33 pacientes que se sometieron de manera programada a cirugía abdominal fueron aleatorizados. Los criterios de inclusión fueron: edad mayor de 18 años, cirugía abdominal con duración superior a dos horas, riesgo medio o alto de desarrollar complicaciones pulmonares posoperatorias (escala ARISCAT) y un IMC inferior a 35 kg/m2.<br />Los pacientes fueron aleatorizados en cuatro grupos recibiendo diferentes estrategias de ventilación de protección pulmonar, en todos ellos utilizando bajos volúmenes tidal y presión positiva al final de la espiración (PEEP): estrategia OLA-iCPAP (ventilación intraoperatoria individualizada [maniobra de reclutamiento alveolar con ajuste individualizado de la PEEP] y la individualización de la presión positiva continua de la vía aérea postoperatoria [CPAP] ); OLA-CPAP (ventilación intraoperatoria individualizada y CPAP postoperatoria) ; STD-CPAP (ventilación intraoperatoria estándar con CPAP postoperatoria); o STD-O2 (ventilación intraoperatoria estándar y oxigenoterapia postoperatoria estándar)<br />Resultados. El riesgo de desarrollar complicaciones pulmonares y sistémicas durante los 7 primeros días postoperatorios no difiere entre los pacientes de los grupos OLA-iCPAP, OLA-CPAP, STD-CPAP y STD-O2 (p=0,258)<br />Conclusiones. No hay una reducción del riesgo en la incidencia de complicaciones postoperatorias pulmonares y sistémicas a los que se les ha proporcionado una estrategia de ventilación protectora ‘Open Lung Approach (OLA)’ frente a la ventilación mecánica de protección estándar.<br />Palabras clave: complicaciones postoperatorias pulmonares, ventilación de protección pulmonar, atelectasias, reclutamiento alveolar, PEEP.<br /><br /> 000111044 521__ $$aMáster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina 000111044 540__ $$aDerechos regulados por licencia Creative Commons 000111044 700__ $$aGallego Ligorit, Lucía $$edir. 000111044 700__ $$aJavier Santabarbara Serrano$$edir. 000111044 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bMicrobiología, Medicina Preventiva y Salud Pública$$c 000111044 8560_ $$f647938@celes.unizar.es 000111044 8564_ $$s2562337$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/111044/files/TAZ-TFM-2019-761_ANE.pdf$$yAnexos (spa) 000111044 8564_ $$s3270086$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/111044/files/TAZ-TFM-2019-761.pdf$$yMemoria (spa) 000111044 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:111044$$pdriver$$ptrabajos-fin-master 000111044 950__ $$a 000111044 951__ $$adeposita:2022-03-09 000111044 980__ $$aTAZ$$bTFM$$cMED 000111044 999__ $$a20190827180250.CREATION_DATE