TAZ-TFM-2019-184


Braquiterapia electrónica adyuvante en pacientes con carcinoma de endometrio.

Cerrolaza Pascual, María
Ibáñez Carreras, María Reyes (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2019

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Introducción: El cáncer de endometrio es la neoplasia genital femenina más frecuente en los países desarrollados. Tanto la radioterapia externa como la braquiterapia desempeñan un papel fundamental en el tratamiento adyuvante tras la cirugía de estadificación ya que es la cúpula vaginal, la localización principal de las recidivas. Se observó que disminuyendo de forma similar estas recidivas, la braquiterapia en cúpula vaginal disminuía considerablemente la toxicidad intestinal y urinaria por lo que, en el tratamiento del cáncer de endometrio de bajo riesgo, se considera la braquiterapia exclusiva como la técnica idónea de adyuvancia. Tradicionalmente se ha utilizado la braquiterapia intracavitaria HDR con Iridio 192 para este uso, pero el desarrollo reciente de la braquiterapia electrónica basada en emisiones de rayos X, presenta importantes ventajas respecto a esta; principalmente se evitan los problemas derivados de la utilización de radioisótopos y disminuye la radiación en tejidos sanos circundantes. Nuestro objetivo principal ha sido conocer la efectividad de la braquiterapia electrónica (BQT E) en el cáncer de endometrio, conocer el perfil de toxicidad y compararlo con series de la literatura tanto con radioterapia externa como con braquiterapia HDR con IR-192. Material y métodos: Para ello han sido analizadas retrospectivamente 193 pacientes con cáncer de endometrio desde septiembre de 2015 hasta mayo de 2019 tratadas con braquiterapia electrónica en el Hospital Universitario Miguel Servet. La dosis total fue de 15 Gy en 3 fracciones o 14 Gy en 2 para braquiterapia complementaria a la radioterapia externa; y de 25 Gy en 5 fracciones o 21Gy en 3 fracciones para la braquietrapia exclusiva. Las toxicidades agudas y tardías se evaluaron mediante la escala RTOG. Resultados: La edad media de las pacientes al diagnóstico fue de 66.8 años y un 74% fue diagnosticado como carcinoma endometrioide (Tipo I). Según la clasificación FIGO, el 38% fueron FIGO IB y el grado mayoritario fue el grado 2 con un 40% observado. En el 60% de las pacientes se realizó algún tipo de linfadenectomía y recibieron quimioterapia adyuvante un 34% y un 56% radioterapia externa. Se observó toxicidad mucosa en el 33.68% de las pacientes, toxicidad urinaria en el 11.4% y toxicidad rectal en el 14%. Todas ellas fueron toxicidades grado 1 excepto en 2 pacientes que presentaron toxicidad mucosa aguda grado 2 (1%) y en 4 pacientes complicaciones tardías Grado 3-4. El 13.5% de las pacientes presentaron recidivas locorregionales y 20 pacientes a distancia. La media de seguimiento fue de 18.83 meses y en ese tiempo fallecieron 15 pacientes (8%). Conclusiones: los resultados muestran un aumento de toxicidad inmediata mucosa grado 1 en nuestro estudio respecto a la braquiterapia con HDR Ir-192 (32% respecto 15.8%), pero observándose una disminución en la toxicidad grado 2 aguda (1% con BQT E, 4.8% con Ir-192) y una reducción casi absoluta de las toxicidades mucosas tardías respecto a esta (1% BQT E, 23% Ir-192). Las cifras de recidivas en cúpula vaginal y la tasa de exitus fueron concordantes con la literatura. Palabras clave: endometrial neoplasms, uterine neoplasms, radiotherapy, vaginal brachytherapy.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master

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