| TAZ-TFM-2019-170 |
Estudio de variabilidad glucemia en diabetes mellitus tipo 1
Sanz Martín, Borja
Gimeno Orna, Jose Antonio (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2019
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Introducción: La hipoglucemia grave y la retinopatía son dos de las principales complicaciones de la diabetes mellitus (DM). Tradicionalmente, la hemoglobina glicosilada (o HbA1c) se ha utilizado como medida gold standard de control glucémico, sin embargo, existe un porcentaje importante del riesgo de aparición de complicaciones en la evolución de la diabetes que no queda completamente explicado por este único marcador. La variabilidad glucémica, tanto a corto como a largo plazo, se ha postulado como una de las principales variables que contribuyen a aumentar dicho riesgo. Por esta razón, se pretende evaluar el rol que tienen las distintas medidas de variabilidad glucémica sobre el riesgo de desarrollo de hipoglucemia grave y retinopatía. Objetivos: Determinar si existe asociación entre algún parámetro de medida de variabilidad glucémica a corto y/o largo plazo con el riesgo de desarrollo de hipoglucemia grave y retinopatía. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de tipo casos y controles sobre 103 pacientes con diabetes mellitus tipo 1 controlados por automonitorización de glucemia capilar a partir de glucómetros calculadores de bolo. Todos los pacientes pertenecen al sector III de Zaragoza y se encuentran en seguimiento en el servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Los datos de variabilidad glucémica se han extraído de la descarga de dichos glucómetros y de los valores de HbA1c obtenidos en las sucesivas analítica sanguíneas. El análisis estadístico se ha realizado con la prueba U de Mann-Whitney, el test de χ2 y la prueba exacta de Fisher. Se ha aceptado la significación estadística para valores de P <0.05. Resultados: Se observó una media de IMC menor (22,25 vs 25,90 Kg/m2, P 0,016) y una desviación estándar de la glucemia media mayor (81,3 vs 68,6; P 0,003) entre los pacientes con hipoglucemia grave y hubo con mayor frecuencia hipoglucemias graves en aquellos pacientes con un test de Clarke desfavorable (4 vs 0; P 0,035). Por otra parte, la media de edad coincidiendo con la fecha de descarga de datos (47,89 vs 37,43; P 0,001) y el tiempo de evolución de la diabetes (36,64 vs 15,42 años; P < 0,001) fueron mayores entre aquellos pacientes con retinopatía pero no así la edad de comienzo de la DM (11,26 vs 22,19; P 0,001) y el valor del péptido C (0,052 vs 0,251 ng/mL; P <0,001). Conclusiones: La hipoglucemia grave es mayor entre los pacientes con mayor variabilidad glucémica a corto plazo (definida como la desviación estándar de la glucemia media) mientras que no se ha observado asociación con ninguna medida de variabilidad a largo plazo. La retinopatía, en cambio, no ha demostrado asociación con ningún parámetro de variabilidad glucémica. Palabras clave: hipoglucemia grave, retinopatía, variabilidad glucémica, HbA1c, monitorización continua de glucosa, automonitorización de glucemia.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
Notas: Aporta en secretaría material físico. Resumen disponible también en inglés.
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