| TAZ-TFM-2019-157 |
El uso de un test rápido combinado en heces mejora la precisión diagnóstica de la Calprotectina aislada detectando actividad inflamatoria endoscópica en enfermedad inflamatoria intestinal
Velamazán Sandalinas, Raúl
Sostres Homedes, Carlos (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2019
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son un conjunto de patologías debidas a la inflamación de diferentes tramos de la anatomía gastrointestinal. Son enfermedades crónicas cuya sintomatología va a cursar en forma de brotes por lo que van a requerir de un estrecho control tanto médico como endoscópico, sometiéndose los pacientes a este tipo de pruebas de manera repetida a lo largo su vida. Para evitar, o al menos retrasar lo máximo posible estas pruebas invasivas, se han estudiado diversos métodos diagnósticos no invasivos para la valoración de la actividad inflamatoria en esta enfermedad. Uno de ellos son los marcadores fecales, diferentes proteínas detectadas en heces que ayudan a valorar el estado de la enfermedad de manera no invasiva. Está demostrado que la Calprotectina fecal tiene una buena correlación con la actividad inflamatoria en la enfermedad inflamatoria intestinal pero posee un bajo valor predictivo positivo. Existen otros marcadores menos utilizados en EII como la Hemoglobina, la Lactoferrina o la Transferrina fecales. El uso de un test rápido que pueda ser utilizado por el propio paciente en casa puede ser una estrategia útil para monitorizar la actividad de la EII. Objetivo principal: Evaluar la precisión diagnóstica para detectar actividad endoscópica de un test rápido que combina la detección de Calprotectina, Hemoglobina, Transferrina y Lactoferrina en muestras de heces de pacientes con EII. Objetivo secundario:-Evaluar la correlación entre la clínica, la ansiedad y depresión, detectada por cuestionarios estandarizados, parámetros analíticos (PCR, hemoglobina, leucocitos) y los endoscópicos (considerado prueba de referencia para valorar el grado de inflamación de esta enfermedad). Material y Métodos: Se han reclutado de manera prospectiva y consecutiva 106 pacientes con EII que debían realizarse una colonoscopia de seguimiento y aportaron una muestra de heces. Con estas muestras se realizó el test rápido “CertestOB + Transferrin + Calprotectin + Lactoferrin® (CertestBiotec S.L)” para determinar la presencia semicuantitativa de Calprotectina, Hemoglobina, Transferrina y Lactoferrina. La actividad endoscópica se definió con las escalas MAYO en Colitis Ulcerosa (CU) y SES-CD en Enfermedad de Crohn. Se realizó una encuesta a los pacientes reclutados en la cual debían rellenar varios cuestionarios sobre sintomatología y calidad de vida como son: el Cuestionario general de Calidad de Vida en EII (CCVEII, índice de Harvey-Bradshaw, índice de Mayo clínico y el cuestionario ansiedad y depresión de Goldberg. Se recogió la última analítica sanguínea (Hb, PCR, VSG, leucocitos, albúmina) del paciente previa a la colonoscopia. Se realizaron cálculos estadísticos para valorar la correlación entre el test rápido de marcadores fecales, la actividad clínica y la actividad inflamatoria endoscópica valorada mediante colonoscopia. Resultados: El test combinado de biomarcadores obtuvo valores del 100% en sensibilidad y valor predictivo negativo en los pacientes con todos los biomarcadores negativos. Así mismo obtuvieron el 100% de especificidad y valor predictivo positivo los que presentaron los 4 biomarcadores positivos. La Calprotectina es el biomarcador más sensible con un valor del 97,6%, mientras que el resto de marcadores aportan especificidad y valor predictivo positivo. Los índices clínicos se relacionaron sólo parcialmente con la presencia de actividad endoscópica. Los parámetros analíticos no presentan correlación significativamente estadística a excepción de la PCR que obtuvo una curva ROC de 0,62. Conclusiones: En nuestro estudio, la mejor herramienta que se correlaciona con la actividad endoscópica ha sido la combinación de los marcadores fecales, nuestro test podría ser una herramienta útil en práctica clínica para evitar ciertas colonoscopias innecesarias así como priorizar otras. Palabras clave: Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Biomarcadores Fecales. Calprotectina. Lactoferrina. Transferrina. Hemoglobina.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
Notas: Resumen disponible también en inglés
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