| TAZ-TFM-2018-636 |
Resultados en la utilización del balón de Bakri en el tratamiento de la hemorragia postparto
Puente Luján, Marís Jesús
Castán Mateo, Sergio (dir.) ; González Ballano, Isabel (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2018
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: La hemorragia postparto (HPP) es una situación imprevisible y de importante gravedad que ocurre entre el 1 y el 5% de los partos. Actualmente supone la primera causa de mortalidad materna en los países subdesarrollados y la segunda causa de muertes directas, tan solo tras la hipertensión del embarazo, en los países desarrollados. El diagnóstico de hemorragia postparto esta basado en la estimación visual subjetiva del profesional que atiende el parto. La definición más aceptada, es la pérdida hemática >500ml tras un parto vaginal y >1000ml tras una cesárea. En nuestra serie la causa más frecuente de HPP resultó ser la atonía uterina representando el 90,4%, muy similar a estudios previos. Las medidas básicas en el tratamiento de la HPP son el masaje uterino y la administración de uterotónicos de forma escalonada y sistemática, siendo el fármaco de primera línea la oxitocina. Otros fármacos como antifibrinolíticos o fibrinógeno pueden ser necesarios. En ocasiones, la hemorragia es refractaria al tratamiento médico y son necesarias medidas adicionales como el taponamiento uterino o la embolización de arterias uterinas, en última instancia, puede precisarse cirugía. Se han calculado las características sociodemográficas y del parto de 135 pacientes que requirieron tratamiento con balón de Bakri en un periodo de 7 años y 6 meses en el Hospital Universitario Miguel Servet. Este trabajo intenta demostrar la eficacia del balón de Bakri en el tratamiento de la hemorragia postparto que no cedió con tratamiento farmacológico. Obtuvimos una tasa de éxito del 94,07%, siendo del 100% en el subgrupo de pacientes con placenta previa. El volumen de llenado medio resultó de 385,64+/- 70,68 ml, teniendo en cuenta que el volumen utilizado fue hasta que se produjo una prueba de taponamiento positiva y no calculado mediante fórmulas, en discrepancia con algunos artículos revisados. Es bien conocido que el tratamiento precoz mejora considerablemente la morbimortalidad de la HPP. Existe en la bibliografía consultada un claro consenso sobre la necesidad de formación continuada en la mejora del diagnóstico de HPP y el tratamiento con balón de Bakri. A su vez, se recomienda el uso de resúmenes y pictogramas en todas las unidades de parto. El taponamiento uterino con balón de Bakri es una técnica segura, sencilla, rápida y que no precisa recursos adicionales, de gran efectividad en el tratamiento de la hemorragia por atonía uterina y con una baja tasa de complicaciones.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
Notas: Se aporta en secretaria material físico
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