PERFIL DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A URGENCIAS PARA RECAMBIO DE SONDA DE GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA

NAVARRO AGUILAR, Mª ELENA
Rodríguez Martínez Gerardo (dir.) ; Ruiz Ruiz, Francisco José (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2018
Departamento de Pediatría, Radiología y Medicina Física, Área de Pediatría

Máster Universitario en Condicionantes Genéticos, Nutricionales y Ambientales del Crecimiento y Desarrollo

Resumen: La gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) consiste en la inserción de una sonda en la cavidad gástrica a través de la pared abdominal anterior, con el fin de permitir una alimentación enteral. La indicación de la colocación de la PEG es la disfagia de cualquier origen, en pacientes en los que el aparato digestivo continúa manteniendo su funcionalidad. La colocación de la PEG, y su primer recambio a los 6 meses, se realiza intrahospitalariamente mediante control endoscópico. La técnica de recambios posteriores es sencilla. La salida del tubo de gastrostomía un problema común, ya sea fortuita o por arrancamiento. El objetivo del estudio es realizar una revisión de los pacientes que acuden a Urgencias por salida de gastrostomía y a los que se realiza recambio de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes atendidos en el servicio de Urgencias de HCU Lozano Blesa por salida de la sonda de PEG durante los años 2016-2017. Se han recogido datos sociodemográficos (edad, sexo y lugar de residencia), antecedentes médicos y causa de la disfagia que originó la indicación de la PEG y lugar de implantación, así como el número de recambios de sonda realizados hasta ese momento y las complicaciones aparecidas desde su colocación. Se han obtienido además, los datos necesarios para calcular el índice de comorbilidad de Charlson, que predice la mortalidad a un año, y se registrará el tiempo de mantenimiento de la PEG y el motivo de la finalización. Por otro lado, se recogió si el cambio pudo realizarse en el servicio de Urgencias o si tuvo que derivarse al Servicio de Endoscopias Digestivas. Mediante el programa SPSS se ha realizado un análisis estadístico descriptivo. Se analizaron 32 pacientes (20 mujeres y 12 hombres) con una edad media de 72,53 años. La principal indicación de la colocación de la PEG fue la causa neurológica en el 75% de los pacientes (y entre ellas, la demencia en mayor número con 14 pacientes), seguidas de las causas neoplásicas y por último las causas digestivas. En el 50% de los pacientes, se pudo realizar el recambio en el mismo servicio de Urgencias.13 pacientes fallecieron teniendo colocada la PEG. La media de la puntuación del índice de Charlson fue de 2,68. 12 pacientes tenían un índice de Charlson superior a 2. Todos los pacientes presentaron salida de la sonda de gastrostomía. Entre las complicaciones más frecuentes se encontraron las infecciosas, siendo, la neumonía por aspiración fue la más frecuente. Conclusiones: Las causas neurológicas, y entre ellas la demencia, son la principal indicación de la colocación de sonda de gastrostomía de alimentación. Las complicaciones infecciosas fueron las más frecuentes. No existe relación entre las diferentes causas de disfagia y la presencia de complicaciones. Tampoco existe relación entre la existencia de comorbilidades y la presencia de complicaciones. No existe relación entre la realización del recambio de sonda de gastrostomía en Urgencias y el número de recambios realizados. Existe una relación estadísticamente significativa entre los recambios realizados en el servicio de Urgencias y el número de neumonía por aspiración, que puede deberse al pequeño tamaño de la muestra. Hacen falta más estudios para poder establecer más correctas asociaciones.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master