Diagnóstico por Imagen de la Enfermedad de Crohn

González Sánchez, José Francisco
Ros Mendoza, Luis (dir.) ; Sarría Octavio de Toledo, Luis (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2021
Departamento de Pediatría, Radiología y Medicina Física, Área de Radiología y Medicina Física

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica, en
pacientes jóvenes con multitud de complicaciones intestinales y extraintestinales que
necesita de las técnicas de diagnóstico por imagen para evaluar la actividad, la
recurrencia y la evolución.
Material y métodos: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica para comparar las
técnicas y los índices de actividad, según el diagnóstico, la actividad y la recurrencia
tras el tratamiento. Obteniendo 31 artículos para la evaluación de sus resultados.
Resultados: La RM-e para el diagnóstico obtuvo unos valores entorno a 83-93% Sens y
90-96% Esp, la ECO 70-78% Sens y 92-93% Esp y al comparar ambas técnicas la
concordancia fue alta. La TC-e logró 88% de Sens y 88% de Esp, para la precisión de
localización y extensión fue comparable a la CE y RM-e. La TC-e para la evaluación
precoz de la recurrencia presentó 92% Sens y 83% Esp, la RM-e 97% Sens y 84% Esp y
la ECO 89% Sens y 86% Esp. Para la detección de actividad la RM-e obtuvo 87,9% de
Sen y 81,2% Esp, la TC-e 85,6% Sens y 83,6% Esp, la ECO 81% Sens y 63% Esp. La
precisión diagnóstica de los sistemas de puntuación para la enfermedad activa
comparada con histología y endoscopia oscilo entre el 73% y 78%, obteniendo unos
valores de 77-85% de Sens y 62-71% de Esp. Conclusión: Para el diagnóstico inicial las técnicas de corte transversal obtuvieron los
mejores resultados siendo la RM-e la más precisa aunque la CE y la ECO presentan una
alta concordancia, la TC-e resulta efectiva en sospecha de lesiones proximales. En el
control de la recurrencia, la RM-e y la ECO presentaron los mejores resultados para la
curación transmural, prefiriéndose la ECO por su inocuidad y la TC-e para la vigilancia
precoz postquirúrgica. En la evaluación de la actividad no se considera una técnica
superior a otra aunque los signos independientes de la RM-e obtienen unos valores
muy altos de Sens y Esp. Respecto a los Índices de actividad se prefiere de MaRIA, el
cual además permite diferenciar inflamación y fibrosis, aunque los cuatros índices
comparados son comparables para Sens, Esp, VPP y VPN. El índice de MaRIA
simplificado obtuvo una alta correlación significativa con CDEIS, clínica, biomarcadores
y el índice MaRIA.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado