| TAZ-TFG-2019-1014 |
Fracturas del extremo proximal del húmero: De la osteosíntesis a la prótesis
Vallejo Grijalba, Juan
Sánchez Jimeno, Mariano (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2019
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Traumatología y Ortopedia
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción: Las fracturas de húmero proximal suponen una dolencia común y en aumento, con una importancia e incidencia mayor en pacientes añosos, especialmente en aquellos que padecen osteoporosis. Por afectar a una articulación tan móvil como es el hombro, generan una impotencia que tara la vida diaria, con una clínica característica y un diagnóstico que podemos enmarcar en tres clasificaciones: Neer, AO foundation y HGLS. Objetivo: Delimitaremos, de entre las opciones habituales de tratamiento, cuáles han de usarse en qué contextos. Para ello, las definiremos, explicaremos sus principales indicaciones y evaluaremos a qué tipo de pacientes pueden adecuarse mejor, además de las complicaciones que pueden crear. Las modalidades terapéuticas analizadas serán el tratamiento ortopédico, la reducción indirecta con fijación percutánea, la fijación con clavo intramedular, la reducción abierta con fijación interna con placa y tornillos, la hemiartroplastia y artroplastia inversa. Material y métodos: Se han revisado las bases de datos PubMed y Cochrane prestando atención a publicaciones posteriores al año 2000 referentes a fracturas proximales de húmero, con especial atención a meta análisis y ensayos clínicos. Se han seleccionado aquellas que evalúen mejor las opciones de tratamiento estudiadas, así como sus resultados y complicaciones, prestando atención al tipo de paciente en el que se han realizado. Resultados: Han sido resumidos en el algoritmo final. Concluimos que el tratamiento ortopédico sirve como primera opción ante fracturas no desplazadas, independientemente del número de fragmentos; también lo emplearemos en pacientes con mal estado general, no operables. La fijación percutánea la reservamos para jóvenes y fracturas de dos o tres fragmentos no desplazadas. El enclavado medular lo emplearemos en fracturas de dos fragmentos, con mínimo desplazamiento. La fijación con placa y tornillos sirve para fracturas de dos a cuatro fragmentos que requieran reducción abierta. La hemiartroplastia será de elección en fracturas de cuatro fragmentos conminutas y con daño en la cabeza articular, y como rescate ante fallos de otros tratamientos. La artroplastia inversa es de elección en mayores de 75 años, con las mismas indicaciones que la hemiartroplastia, además de como rescate de la misma y en daño elevado al manguito rotador.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
Notas: Aporta en secretaría el trabajo impreso. Resumen disponible también en inglés.
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