TAZ-TFG-2019-881

Descripción y manejo de las complicaciones de los marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAI) en urgencias

Abad Mur, Álvaro
Alonso Formento, José Enrique (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2019
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: Los dispositivos cardiacos implantables (DIC) son cada vez más utilizados para el tratamiento de trastornos del ritmo cardiaco. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo el cual incluye a aquellos pacientes de cualquier edad con consultas relacionadas con un marcapasos (MPS), o con un desfibrilador automático implantable (DAI), atendidos en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet desde el 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2017, ambos inclusive (5 años). Posteriormente se realizó un análisis estadístico (2) y a continuación un análisis multivariante. Resultados: De 262395 pacientes que acudieron al servicio de Urgencias en dichas fechas 2579 (8,99%) fueron pacientes con marcapasos y 358 (0,13%) eran portadores de DAIs. Las consultas relacionadas con los MPS fueron 94 (3,64% de los portadores de MPS), y con los DAIs 89 (24,86% de los portadores de DAI). Ambos predominan en varones (62,8% y 86,5% respectivamente). El síntoma más frecuente de consulta en pacientes con MPS fue la disnea y en el caso del DAI la descarga. La complicación más frecuente en los MPS fue el fallo de estimulación (32,98%) y el tratamiento el recambio del dispositivo (48,9%). En los DAIs lo más frecuente fueron las descargas, apropiadas en un 37,08% e inapropiadas en un 11,24%, y como tratamiento la administración de amiodarona (22,5%). En los dos casos la causa de ingreso más frecuente fue la insuficiencia cardiaca. Las complicaciones relacionadas con un MPS y los DAIs se relacionan especialmente con la obesidad, la insuficiencia renal, la miocardiopatía hipertrófica y la fracción de eyección (FE) deprimida. La mortalidad es mayor en pacientes con DAIs (25,8%), con un 22,3% en los MPS. Conclusiones: Aunque los DIC son cada vez más utilizados, las consultas a urgencias por complicaciones relacionadas con los mismos son poco frecuente. Los pacientes con marcapasos son de edad avanzada, con alta comorbilidad, mientras que los pacientes con DAI son jóvenes y con arritmias ventriculares. La obesidad, la insuficiencia renal, la miocardiopatía hipertrófica y la FE deprimida se relaciona con el número de complicaciones. La insuficiencia cardíaca es la causa de ingreso y muerte más frecuente.