| TAZ-TFG-2018-840 |
Linfadenectomía axilar tras biopsia selectiva de ganglio centinela en el cáncer de mama. Adaptación clínica a la luz de las últimas evidencias científicas.
Murciano Marqués, Elena
Prats Rivera, Enrique Agustín Jesús (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2018
Departamento de Pediatría, Radiología y Medicina Física, Área de Radiología y Medicina Física
Graduado en Medicina
Resumen: La evolución de los criterios de aplicación de la linfadenectomía axilar en el cáncer de mama han cambiado desde ser la técnica del estadiaje axilar, siendo desplazada por la biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC), hasta llegar a día de hoy, como tratamiento curativo de la axila positiva que cumpla ciertos criterios reflejados en las guías clínicas actuales. El objetivo de este trabajo ha sido, basándonos en la revisión de las solicitudes presentadas en el segundo semestre de 2017 en el Subcomité de tumores de Mama del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) de Zaragoza, valorar su motivo de solicitud y realización o no de cirugía conservadora con BSGC para después poder analizar, fundamentalmente, la realización o no de linfadenectomía axilar tras BSGC positiva y si su realización se ajusta a los nuevos criterios recomendados por distintas guías clínicas nacionales e internacionales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio epidemiológico descriptivo, de serie de casos, observacional, longitudinal y retrospectivo. Se han estudiado todas las solicitudes presentadas entre julio y diciembre de 2017, en el Subcomité de tumores de Mama del HCULB de Zaragoza; incluyéndolas en una base de datos Excel para su análisis posterior. También se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica con una búsqueda sistemática avanzada; y se han revisado y comparado las guías clínicas más relevantes publicadas sobre el tema: NCCN, SEGO, ACOSOG, SESPM… RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se revisaron un total de 184 solicitudes de los cuales sólo 104 serían candidatas a cirugía (56,6%). De ellas se selecciona a las pacientes que recibieron cirugía conservadora y BSGC sin QT neoadyuvante quedando un grupo de 41 casos (22,28%). Las 8 pacientes (4,35%) con QT neoadyuvante se analizan por separado. En la muestra seleccionada son todas mujeres y el 68% son menopaúsicas. El tumor que más frecuentemente presentan es el carcinoma ductal infiltrante (81%), estadio T1 (93%), Luminal A (49%). La BSGC es positiva en 54% de las pacientes, de las cuales el 47,5% de los casos tiene macrometástasis (25,65% del total de la muestra seleccionada). Se han llevado a cabo dos linfadenectomías (4,87%), todas en pacientes con BSGC positiva para macrometástasis, y en el resultado de las mismas todas fueron positivas. La NCCN (2017) así como la SEGO-ACOSOG (2017) recomendaban hacer 1 linfadenectomía, la SESPM (2014) por su parte recomendaba 14 y los criterios del clínico de ese mismo año 2014, 8. CONCLUSIONES: Las linfadenectomías realizadas en el HCHLB de Zaragoza se ajustan globalmente a las recomendaciones de las últimas guías clínicas, lo que permite reducir significativamente su número. PALABRAS CLAVE: linfadenectomía axilar, biopsia selectiva de ganglio centinela, cirugía conservadora, indicaciones, nuevas guías.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
Notas: Aporta en secretaría material físico. Resumen disponible también en inglés.
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