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000111939 005__ 20220329090304.0
000111939 037__ $$aTAZ-TFG-2018-840
000111939 041__ $$aspa
000111939 1001_ $$aMurciano Marqués, Elena
000111939 24200 $$aAxillary lymphadenectomy after sentinel lymph node dissection in breast cancer. Clinical practice adaptation due to the new scientific evidences.
000111939 24500 $$aLinfadenectomía axilar tras biopsia selectiva de ganglio centinela en el cáncer de mama. Adaptación clínica a la luz de las últimas evidencias científicas.
000111939 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2018
000111939 500__ $$aAporta en secretaría material físico. Resumen disponible también en inglés.
000111939 506__ $$aby-nc-sa$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/
000111939 520__ $$aLa evolución de los criterios de aplicación de la linfadenectomía axilar en el cáncer de mama han cambiado desde ser la técnica del estadiaje axilar, siendo desplazada por la biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC), hasta llegar a día de hoy, como tratamiento curativo de la axila positiva que cumpla ciertos criterios reflejados en las guías clínicas actuales. El objetivo de este trabajo ha sido, basándonos en la revisión de las solicitudes presentadas en el segundo semestre de 2017 en el Subcomité de tumores de Mama del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) de Zaragoza, valorar su motivo de solicitud y realización o no de cirugía conservadora con BSGC para después poder analizar, fundamentalmente, la realización o no de linfadenectomía axilar tras BSGC positiva y si su realización se ajusta a los nuevos criterios recomendados por distintas guías clínicas nacionales e internacionales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio epidemiológico descriptivo, de serie de casos, observacional, longitudinal y retrospectivo. Se han estudiado todas las solicitudes presentadas entre julio y diciembre de 2017, en el Subcomité de tumores de Mama del HCULB de Zaragoza; incluyéndolas en una base de datos Excel para su análisis posterior. También se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica con una búsqueda sistemática avanzada; y se han revisado y comparado las guías clínicas más relevantes publicadas sobre el tema: NCCN, SEGO, ACOSOG, SESPM… RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se revisaron un total de 184 solicitudes de los cuales sólo 104 serían candidatas a cirugía (56,6%). De ellas se selecciona a las pacientes que recibieron cirugía conservadora y BSGC sin QT neoadyuvante quedando un grupo de 41 casos (22,28%). Las 8 pacientes (4,35%) con QT neoadyuvante se analizan por separado. En la muestra seleccionada son todas mujeres y el 68% son menopaúsicas. El tumor que más frecuentemente presentan es el carcinoma ductal infiltrante (81%), estadio T1 (93%), Luminal A (49%). La BSGC es positiva en 54% de las pacientes, de las cuales el 47,5% de los casos tiene macrometástasis (25,65% del total de la muestra seleccionada). Se han llevado a cabo dos linfadenectomías (4,87%), todas en pacientes con BSGC positiva para macrometástasis, y en el resultado de las mismas todas fueron positivas. La NCCN (2017) así como la SEGO-ACOSOG (2017) recomendaban hacer 1 linfadenectomía, la SESPM (2014) por su parte recomendaba 14 y los criterios del clínico de ese mismo año 2014, 8. CONCLUSIONES: Las linfadenectomías realizadas en el HCHLB de Zaragoza se ajustan globalmente a las recomendaciones de las últimas guías clínicas, lo que permite reducir significativamente su número. PALABRAS CLAVE: linfadenectomía axilar, biopsia selectiva de ganglio centinela, cirugía conservadora, indicaciones, nuevas guías.<br />
000111939 521__ $$aGraduado en Medicina
000111939 540__ $$aDerechos regulados por licencia Creative Commons
000111939 700__ $$aPrats Rivera, Enrique Agustín Jesús$$edir.
000111939 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bPediatría, Radiología y Medicina Física$$cRadiología y Medicina Física
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