Ferreras Amez, Jose María
Ferreras Amez, Antonio (dir.) ; Martínez Álvarez, Rosa (dir.)
Universidad de Zaragoza,
2014
Abstract: Objetivo: Valorar la utilidad de una herramienta informática integrada en el programa de historia clínica de urgencias en el momento del triaje, para detectar de forma precoz a pacientes con sepsis grave, y su posible repercusión en reducir las cifras de mortalidad en los pacientes atendidos.
Método: El estudio consta de dos muestras comparativas de pacientes. Muestra denominada ¿alarmas¿. Obtenida de forma prospectiva, consta de los pacientes estudiados, tras implantar el sistema de alarmas de sepsis en el sistema informático de Urgencias. Muestra histórica, denominada ¿sin alarmas¿. Obtenida de forma retrospectiva, consta de pacientes atendidos en el servicio de Urgencias y diagnosticados de Sepsis Grave o Shock Séptico durante el año previo a la implantación del sistema de alarmas.
Resultados. El porcentaje de cumplimiento del paquete de tratamiento de la sepsis fue mayor en la muestra de alarmas, comparativamente con la muestra sin alarmas, respectivamente, para los hemocultivos 92,5% frente a 80,9% (p<0,001), antibiótico menor a una hora 65,9% frente a 39,3% (p<0,001), determinación de ácido láctico 90,8% frente 77,9% (p<0,001) y la aplicación de volumen adecuado 59% frente 54,3% (p=0,052).
La mortalidad durante el ingreso se redujo en términos absolutos del 25% de la muestra sin alarmas al 13,1% en la muestra con alarmas. La supervivencia a los 30 días fue mayor en la muestra de alarmas (Log Rank=0,003). La activación de una alarma de gravedad determinó un riesgo de muerte HR=3,8 [IC95%=1,44-10,07] frente a la de activación de una alerta (p=0,003).
Conclusiones
Un sistema electrónico de identificación de pacientes con sepsis permite una mayor precocidad en la actuación, un cumplimiento mejor de las medidas básicas, así como, una disminución de la estancia, la mortalidad y por consiguiente de los costes que genera dicha patología.
Abstract (other lang.):
Método: El estudio consta de dos muestras comparativas de pacientes. Muestra denominada ¿alarmas¿. Obtenida de forma prospectiva, consta de los pacientes estudiados, tras implantar el sistema de alarmas de sepsis en el sistema informático de Urgencias. Muestra histórica, denominada ¿sin alarmas¿. Obtenida de forma retrospectiva, consta de pacientes atendidos en el servicio de Urgencias y diagnosticados de Sepsis Grave o Shock Séptico durante el año previo a la implantación del sistema de alarmas.
Resultados. El porcentaje de cumplimiento del paquete de tratamiento de la sepsis fue mayor en la muestra de alarmas, comparativamente con la muestra sin alarmas, respectivamente, para los hemocultivos 92,5% frente a 80,9% (p<0,001), antibiótico menor a una hora 65,9% frente a 39,3% (p<0,001), determinación de ácido láctico 90,8% frente 77,9% (p<0,001) y la aplicación de volumen adecuado 59% frente 54,3% (p=0,052).
La mortalidad durante el ingreso se redujo en términos absolutos del 25% de la muestra sin alarmas al 13,1% en la muestra con alarmas. La supervivencia a los 30 días fue mayor en la muestra de alarmas (Log Rank=0,003). La activación de una alarma de gravedad determinó un riesgo de muerte HR=3,8 [IC95%=1,44-10,07] frente a la de activación de una alerta (p=0,003).
Conclusiones
Un sistema electrónico de identificación de pacientes con sepsis permite una mayor precocidad en la actuación, un cumplimiento mejor de las medidas básicas, así como, una disminución de la estancia, la mortalidad y por consiguiente de los costes que genera dicha patología.
Abstract (other lang.):
Pal. clave: enfermedades infecciosas
Titulación: Programa de Doctorado en Medicina
Plan(es): Plan 497
Nota: Presentado: 21 04 2014
Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, , 2014
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