Síndrome Post-UCI, identificación y factores de riesgo desencadenantes

Antón Juarros, Saray
ZALBA ETAYO, BEGOÑA (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Introducción: El creciente aumento de la expectativa de vida ha contribuido a aumentar el número de pacientes admitidos en UCI. A su vez, en el último cuarto de siglo la medicina intensiva ha sufrido una drástica mejora a nivel tecnológico y biomédico, aumentando las tasas de supervivencia, lo que no implica siempre una mejora en el pronóstico a largo plazo. Se denomina Síndrome Post-UCI (PICS) el empeoramiento del estado físico, cognitivo o del estado de salud mental que sufren estos pacientes por ingresos prolongados en una unidad de cuidados intensivos que conllevan un deterioro en la calidad de vida tras el alta.
Objetivos:Identificar los factores asociados a la presencia de PICS, analizar las características basales de los pacientes que presentaron PICS y describir las alteraciones a nivel físico, psíquico y cognitivo en nuestra serie.
Material y métodos:Estudio descriptivo, observacional de una cohorte retrospectiva de 36 pacientes atendidos en la Consulta Post UCI desde febrero a junio de 2022.
Resultados:La estancia media de los pacientes en la UCI fue larga (20 días de media). Durante su estancia precisaron ventilación mecánica el 83.3%, durante un período de 18 días de media (DE 14.8), habiendo recibido benzodiazepinas a dosis altas el 69% y relajantes musculares el 55%. Tuvieron que ser pronados el 30% y acabaron con traqueostomía el 25%. Desarrollaron polineuropatía el 75%, comenzando rehabilitación en la UCI únicamente el 38%.
Según nuestro estudio el 86% presentaba al menos una alteración del PICS. En la valoración del estado funcional, el 17% (6 pacientes) obtuvo un test de Barthel alterado. En la evaluación del estado muscular el 42% (15 pacientes) desarrollaron sarcopenia. Respecto a la nutrición, el 42% presentaban un riesgo intermedio de malnutrición y el 17% riesgo alto. Sufrieron TEPT el 19% (7 pacientes), ansiedad el 8% (3 pacientes) y depresión el 6% (2 pacientes). Los pacientes con estancias más prolongadas han desarrollado más polineuropatía (p = 0.022). A su vez los pacientes con polineuropatía han presentado un test de TUG más alterado (p = 0.028).
Conclusiiones: El perfil del paciente que sufre síndrome post-UCI es un varón de 60 años hipertenso, ingresado por neumonía Covid, que ha precisado sedación y ventilación mecánica. Los tratamientos/procedimientos más utilizados en estos pacientes fueron: benzodiacepinas, relajantes musculares, drogas vasoactivas, ventilación mecánica y pronación.Los síntomas más frecuentes de los pacientes con síndrome post-UCI han sido la polineuropatía y el delirium. Destaca el síndrome de stress postraumático frente a la ansiedad y/o depresión.
Palabras clave: Síndrome Post UCI, consulta, disfunción, alteración, física, cognitiva, mental.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master