FIABILIDAD DE LA REALIZACIÓN DE UN CUESTIONARIO BREVE PARA LA VALORACIÓN GLOBAL DEL PACIENTE PLURIPATOLÓGICO (DETERIORO COGNITIVO, FUNCIONALIDAD, DEPRESIÓN Y DESNUTRICIÓN)

ARAGONÉS PEQUERUL, PAULA
Díez Manglano, Jesús (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: INTRODUCCIÓN: Actualmente el 30% de los pacientes hospitalizados en Medicina Interna son pluripatológicos, y de edad avanzada (77-81 años). Son más susceptibles de sufrir problemas como deterioro cognitivo, dependencia funcional, depresión y desnutrición, que precisan evaluación y tratamiento. Para la detección de depresión y desnutrición, son ampliamente conocidos los test de Yesavage y Mini Nutritional Assessment, respectivamente. En el deterioro cognitivo, el cuestionario SPMSQ es el más utilizado, y recientes estudios han propuesto versiones reducidas de tres preguntas. El Índice de Barthel valora la dependencia, del que se han realizado propuestas los últimos años con la valoración de tres dimensiones. No hay disponible actualmente ningún cuestionario breve que valore de manera global al paciente pluripatológico, motivo principal de este estudio.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal prospectivo y unicéntrico, descriptivo-analítico. Se analizó S, E, VPP y VPN para cada pregunta de cada test y para cada combinación de dos preguntas en cada uno de los test, así como la concordancia con el test completo correspondiente (índice kappa), considerado patrón oro. Para variables cualitativas o dicotómicas se utilizó el test Chi-cuadrado y las variables cuantitativas no paramétricas se analizaron con U de Mann Whitney.
RESULTADOS: Se incluyeron 209 pacientes, su edad media era 76 años y 99 eran pluripatológicos. En el test MNA la combinación de preguntas “¿Ha sufrido el paciente estrés psicológico o enfermedad aguda en los últimos tres meses?” y “¿Ha perdido peso de forma involuntaria en los últimos 3 meses?” mostraron VPN= 96’1% y k= 0’553. Las preguntas “¿Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso?” y “¿Cree que es agradable estar vivo?” del test de Yesavage combinadas tenían E= 99’5%, VPN= 98%, y k= 0’725. La combinación de las dimensiones de dependencia para las transferencias y uso del WC del Índice de Barthel, tenía E y VPN elevados, y k> 0’8. Las cuestiones “¿Cuál es la fecha de hoy?” y “¿Cuántos años tiene?” combinadas del cuestionario SPMSQ, presentaban E= 92’4%.
CONCLUSIONES: Las combinaciones de preguntas seleccionadas para el cribado mantuvieron valores similares en el grupo de pacientes pluripatológicos. Este test breve permite evitar la realización de numerosas preguntas y optimizar el tiempo con los pacientes.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master