Resultado clínico y funcional del tratamiento quirúrgico de las fracturas periprotésicas de cadera tipo B2 de la clasificación de Vancouver

Campo Bergua, Paula
Roche Albero, Adrián (dir.) ; Lasso Olayo, Jesús María (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: Las fracturas periprotésicas (FPP) de fémur se pueden categorizar según
la clasificación de Vancouver. Se estudia el tipo B2 que se caracterizan porque la prótesis
es inestable con vástago movilizado. El tratamiento es quirúrgico mediante osteosíntesis
del fémur y recambio del vástago protésico.
Material y métodos: Estudio analítico descriptivo retrospectivo de revisión de pacientes
con FPP de fémur proximal tipo B2. Se evalúan: datos demográficos, tipo de prótesis
primarias, ingreso, antecedentes, complicaciones, funcionalidad y mortalidad de los
pacientes.
Resultados: Se incluyen 54 pacientes intervenidos con una media de edad de 78 años
(44-98 años). 42 (77,77%) portaban una prótesis de cadera no cementada. 21 (38,87%)
padecían osteoporosis. 52 pacientes (96,29%) son clasificados como ASA 2 y 3. Sufren
ingresos de 16,64 días de media (7-63 días) y complicaciones tanto precoces como
tardías. La mortalidad durante el primer año es de 10 pacientes (18,52%), siendo de 1
(1,85%) intrahospitalaria, 4 (7,40%) al mes de seguimiento y 5 (9,26%) al año. La
dependencia funcional aumenta en 5 pacientes (10,86%) tras la fractura y la capacidad
de deambulación empeora con una disminución de la autonomía en 17 (34,69%).
Discusión: La mortalidad en la muestra es similar a la de otros estudios. Se relaciona el
riesgo quirúrgico según la escala ASA y la mayor tasa de complicaciones con la
mortalidad. Encontramos mayor incidencia de este tipo de fracturas en pacientes con
prótesis no cementada frente a los pacientes con prótesis cementada. De las
complicaciones destaca el sangrado cuantificado por el descenso de la hemoglobina.
Puede reducirse con tratamiento previo intravenoso de hierro junto a eritropoyetina. Se
observa como factor de riesgo el deterioro óseo y la osteoporosis. La capacidad
funcional valorada para la realización de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
y la capacidad de deambulación sufren un importante deterioro en los pacientes. Se
plantea el tratamiento con osteosíntesis en pacientes con escasa capacidad de
deambulación con el objetivo de reducir la tasa de complicaciones.
Conclusiones: El riesgo de mortalidad en la muestra es 10/54 (18,51%) en el primer año
de seguimiento. Se objetiva un empeoramiento de la clase funcional en los pacientes.
Para reducir el número de complicaciones se plantea el tratamiento con osteosíntesis y
la inclusión de los pacientes en protocolos de ahorro de sangre. Identificar los factores
de riesgo ayuda a reducir las complicaciones y mejorar los resultados.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado