Tratamiento actual de las lesiones por congelación

Martínez Domínguez, Héctor
Gil Romea, Ismael (dir.) ; Moreno Murallas, María Jesús (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Cirugía

Graduado en Medicina

Resumen: Objetivo y métodos: Revisar las últimas actualizaciones en el tratamiento de las
congelaciones, describiendo las medidas que pueden ser tomadas tanto en el medio
hospitalario como extrahospitalario, exponiendo cuales son las más eficaces para
reducir las complicaciones y secuelas posteriores clasificándolas según su grado de
recomendación. Se ha hecho una revisión bibliográfica en PubMed y Web of Science de
literatura disponible publicada entre 2011 y 2021.
Resultados: La prevención es la medida más importante a tomar para evitar que se
llegue a producir una lesión por congelación. Una vez que esta ha ocurrido, en el medio
extrahospitalario se debe proteger al paciente del frío, tratar la hipotermia, mantenerlo
hidratado e iniciar un recalentamiento rápido si no hay riesgo de que se vuelva a
congelar la extremidad y el tiempo de evacuación es superior a dos horas. Cuando el
paciente llega al hospital se debe reevaluar su situación continuando con el tratamiento
iniciado en el campo e iniciar la terapia trombolítica en las primer 24h si no existe
contraindicación. Entre las 24h y las 72h tras el recalentamiento o en situaciones que el
empleo de tPA está contraindicado, el uso de Ileoprost se ha postulado como una
alternativa eficaz. La amputación se reserva como última línea en situaciones que el
tratamiento médico haya fracasado y el tejido se hay necrosado; y para fases tempranas
en las que hay signos de gangrena o sepsis.
Es importante la realización de técnicas de imagen como angio-resonancia o
Gammagrafía ósea con Tc99 tanto para la evaluación inicial de la lesión como para la
monitorización del tratamiento y la respuesta al mismo.
Conclusiones: Las lesiones por congelación de grados I y II se pueden tratar por lo
general de forma ambulatoria, mientras que las lesiones profundas (grados III y IV),
requieren hospitalización para su monitorización y tratamiento mediante trombolíticos,
vasodilatadores o cirugía. La trombólisis e Ileoprost han mostrado resultados
beneficiosos a la hora de reducir las secuelas y morbilidades posteriores. Existen
tratamientos novedosos como oxigenoterapia hiperbárica o pentoxifilina que si
confirman los resultados beneficiosos de algunos estudios supondrían una mejora en el
tratamiento de las congelaciones.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado