Análisis de la tendencia de lesiones intraepiteliales de cuello de útero y su tratamiento escisional mediante conización cervical en el Hospital San Jorge de Huesca, durante el periodo de 2010-2021

Lázaro Fracassa, Noelia
Carrera Banzo, Jara (dir.) ; Ramón y Cajal, José Manuel (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: La técnica escisional más ampliamente utilizada para el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical de alto grado es la conización cervical con asa diatérmica, logrando tasas de curación de aproximadamente el 90%. El objetivo de este estudio es estudiar la incidencia y posibles factores que puedan influir en el grado de lesión cervical, así como en el desarrollo de persistencia/recidiva de esta tras la cirugía. Se trata de un estudio analítico observacional retrospectivo, que incluye pacientes sometidas a conización cervical en nuestra institución desde enero de 2010 hasta diciembre de 2021. 459 pacientes fueron sometidas a conización cervical durante el periodo de estudio. De ellas, el 96,7% tuvo un resultado positivo en la prueba de VPH y el diagnóstico citológico más frecuente fue la atipia de células escamosas de significado incierto (ASC-US) en el 26,8% de los casos. La tasa de coincidencia entre el resultado histológico de la biopsia guiada por colposcopia y la pieza quirúrgica fue del 53,37%, con una infraestimación del grado lesional del 18,74% y sobreestimación del 25,70%. Se observó un incremento significativo de incidencia del genotipo 16 (p=0,031) y de afectación de los márgenes de la pieza de conización (p=0,027) conforme aumentaba el grado de la lesión cervical. La tasa de negativización de la infección por VPH tras la conización fue del 76,3% a los 6 meses y del 83,3% a los 2 años. Se observó persistencia/recidiva lesión en el 6,5% de las pacientes, con un riesgo incrementado de forma significativa en casos de persistencia de infección a los 6 meses del tratamiento (p>0,0001) y conforme la profundidad de la pieza de conización era menor (p=0,04). No se demostró una disminución del riesgo persistencia/recidiva en mujeres vacunadas frente al VPH. A pesar de la alta efectividad de la conización cervical, dado el riesgo incrementado de cáncer de cuello de útero entre las mujeres tratadas de una lesión intraepitelial con respecto a la población general, se recomienda un seguimiento adecuado con prueba de VPH y/o citología cervical a los 6 y 24 meses después de la cirugía, lo que permite diagnosticar precozmente la persistencia o recidiva lesional y evitar su progresión a cáncer.
PALABRAS CLAVE: virus del papiloma humano, lesión intraepitelial, conización cervical, persistencia, recidiva.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master