Epidemiología molecular de enterobacteria productoras de carbapenemases en un hospital terciario

Riesgo Magaña, María
Seral García, Cristina (dir.) ; Castillo García, Francisco Javier (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022
Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública,

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Los microorganismos multirresistentes se han convertido en uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, estando en muchos casos asociados con el aumento de mortalidad y del coste económico. Una de las causas de diseminación de estos microorganismos ha sido el uso incorrecto y excesivo de antibióticos. En 2019, la OMS publicó una lista de patógenos prioritarios para la búsqueda de nuevos tratamientos, puesto que las opciones son cada vez más limitadas. Además, se ha visto que estas bacterias multirresistentes no se restringen al ámbito nosocomial, sino que desde hace unos años participan también causando infecciones adquiridas en la comunidad. De los microorganismos más relevantes, las enterobacterias forman un grupo de especial importancia por su amplia distribución global. Los genes codificantes de BLEEs y carbapenemasas se diseminan rápidamente entre bacterias gracias a su inclusión en elementos genéticos móviles, favoreciendo su diseminación entre bacterias. Asimismo, la coexistencia de genes de resistencia a otros antibióticos no ß-lactámicos en la misma estructura génica, favorecería los procesos de selección de las bacterias productoras de carbapenemasas. La primera cepa productora de carbapenemasas en Aragón fue en el año 2013 (Oteo et al.), y desde entonces se han descrito casos aislados tanto en muestras clínicas como en pacientes colonizados.
En este trabajo se ha realizado el estudio epidemiológico y microbiológico, por caracterización fenotípica y molecular de las enterobacterias productoras de carbapenemasas procedentes de aislados clínicos durante 2016 y julio de 2022 en el Servicio de Microbiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. En estos aislados se ha estudiado la sensibilidad a diferentes antibióticos para orientar los posibles mecanismos de resistencia responsables de dicho patrón de sensibilidad. A su vez, se han realizado diferentes test fenotípicos e inmunocromatográficos para caracterizar las enterobacterias como posibles cepas portadoras de β-lactamasas tipo BLEEs, AmpC y carbapenemasas. Posteriormente, se ha caracterizado la presencia de carbapenemasas mediante métodos moleculares. Se ha realizado la secuenciación masiva en cepas portadoras de carbapenemasas para la caracterización de los genes de resistencia a ß-lactámicos como a antibióticos no β-lactámicos (quinolonas y aminoglucósidos).
Conocer la prevalencia de las enterobacterias carbapenemasas en nuestro entorno permite ayudar a reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencia a los antibióticos, prevenir el desarrollo de infección y adoptar medidas para un control epidemiológico.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master