Álvarez Salafranca, Marcial
Zaballos Diego, Pedro (dir.) ; Ara Martín, Mariano Vicente (dir.)
Universidad de Zaragoza,
2023
Abstract: INTRODUCCIÓN
La dermatoscopia es una técnica diagnóstica no invasiva que permite la visualización ¿in vivo" de estructuras no visibles a simple vista. En manos experimentadas, esta técnica ha demostrado mejorar la precisión diagnóstica tanto para el diagnóstico de lesiones cutáneas pigmentadas como no pigmentadas. La presente tesis por compendio de publicaciones tiene como objetivo global aumentar el conocimiento en la evaluación de las estructuras y patrones dermatoscópicos de las neoplasias cutáneas, dando luz a aspectos complejos en la evaluación de estas, no contemplados el algoritmo diagnóstico en dos etapas.
CONTENIDO DE LA INVESTIGACIÓN
En el primer trabajo evaluamos la utilidad de la dermatoscopia respecto a la inspección a simple vista en la evaluación de tumores de colisión malignos y analizamos las características clínicas y dermatoscópicas de una larga serie de este tipo de lesiones.
En el segundo artículo evaluamos la capacidad diagnóstica de un grupo de dermatólogos para el diagnóstico de la queratosis seborreica inflamada mediante dermatoscopia. Así mismo, analizamos los hallazgos clínicos y dermatoscópicos de una serie extensa de este tipo de lesiones, con énfasis en su capacidad para simular tumores malignos.
En el tercer trabajo analizamos y describimos las diferentes estructuras dermatoscópicas presentes en una serie amplia de tumores glómicos, tanto ungueales como extraungueales, en base a un estudio internacional y multicéntrico. Del mismo modo, elaboramos patrones dermatoscópicos para facilitar la identificación de estas lesiones y evaluamos su sensibilidad, especificidad y valores predictivos.
Por último, en el cuarto artículo analizamos y describimos las diferentes estructuras dermatoscópicas presentes en una larga serie de dermatofibromas aneurismáticos y hemosideróticos. Así mismo, elaboramos patrones dermatoscópicos con la finalidad de facilitar la identificación de estas lesiones y evaluamos su sensibilidad, especificidad y valores predictivos, enfatizando su diagnóstico diferencial con el melanoma.
CONCLUSIONES
En base a los resultados obtenidos de estos cuatro trabajos, las principales conclusiones de la presente tesis son las siguientes:
- La precisión diagnóstica en el diagnóstico de los tumores de colisión malignos mejora con el uso de la dermatoscopia, sobre todo en dermatoscopistas con experiencia, revelando estructuras y patrones no visibles a simple vista.
- El diagnóstico dermatoscópico de la queratosis seborreica inflamada puede ser desafiante, ya que estas lesiones pueden mostrar vasos atípicos, estructuras blancas brillantes, retículo pigmentado, color azul o ulceración. Por ello, pueden comportarse como auténticas simuladoras de malignidad. En caso de solapamiento significativo entre estructuras asociadas a queratosis seborreica y criterios de malignidad, el examen histopatológico es obligado.
- La observación de un área homogénea subungueal violácea o rojiza es el reflejo dermatoscópico del tumor glómico subungueal. Hallazgos adicionales, como estructuras vasculares, eritroniquia longitudinal, una muesca distal ¿en V¿ u onicolisis, pueden contribuir a aumentar la precisión diagnóstica en estas lesiones. Los diferentes patrones resultantes de la combinación de dichas estructuras pueden contribuir al diagnóstico, localización y delimitación del tumor antes de la cirugía.
- La combinación de un área homogénea sin estructura violácea-blanquecina a rosa o rojiza-blanquecina junto con vasos lineales no enfocados, en una lesión no ulcerada, debe alertarnos ante la posibilidad de un tumor glómico extraungueal. La ausencia de lagunas puede ser un elemento clave en la diferenciación con otras lesiones vasculares.
- El patrón compuesto por un área homogénea prominente y un retículo delicado periférico (con o sin estructuras vasculares y/o estructuras blancas brillantes) es frecuente y muy específico del dermatofibroma aneurismático o hemosiderótico. Sin embargo, existe un solapamiento dermatoscópico considerable entre estas lesiones y el melanoma, especialmente en ausencia de retículo delicado periférico. Por ello, en casos en los que el melanoma no puede ser descartado de forma fiable, el examen histopatológico sigue siendo obligado.
Abstract (other lang.):
La dermatoscopia es una técnica diagnóstica no invasiva que permite la visualización ¿in vivo" de estructuras no visibles a simple vista. En manos experimentadas, esta técnica ha demostrado mejorar la precisión diagnóstica tanto para el diagnóstico de lesiones cutáneas pigmentadas como no pigmentadas. La presente tesis por compendio de publicaciones tiene como objetivo global aumentar el conocimiento en la evaluación de las estructuras y patrones dermatoscópicos de las neoplasias cutáneas, dando luz a aspectos complejos en la evaluación de estas, no contemplados el algoritmo diagnóstico en dos etapas.
CONTENIDO DE LA INVESTIGACIÓN
En el primer trabajo evaluamos la utilidad de la dermatoscopia respecto a la inspección a simple vista en la evaluación de tumores de colisión malignos y analizamos las características clínicas y dermatoscópicas de una larga serie de este tipo de lesiones.
En el segundo artículo evaluamos la capacidad diagnóstica de un grupo de dermatólogos para el diagnóstico de la queratosis seborreica inflamada mediante dermatoscopia. Así mismo, analizamos los hallazgos clínicos y dermatoscópicos de una serie extensa de este tipo de lesiones, con énfasis en su capacidad para simular tumores malignos.
En el tercer trabajo analizamos y describimos las diferentes estructuras dermatoscópicas presentes en una serie amplia de tumores glómicos, tanto ungueales como extraungueales, en base a un estudio internacional y multicéntrico. Del mismo modo, elaboramos patrones dermatoscópicos para facilitar la identificación de estas lesiones y evaluamos su sensibilidad, especificidad y valores predictivos.
Por último, en el cuarto artículo analizamos y describimos las diferentes estructuras dermatoscópicas presentes en una larga serie de dermatofibromas aneurismáticos y hemosideróticos. Así mismo, elaboramos patrones dermatoscópicos con la finalidad de facilitar la identificación de estas lesiones y evaluamos su sensibilidad, especificidad y valores predictivos, enfatizando su diagnóstico diferencial con el melanoma.
CONCLUSIONES
En base a los resultados obtenidos de estos cuatro trabajos, las principales conclusiones de la presente tesis son las siguientes:
- La precisión diagnóstica en el diagnóstico de los tumores de colisión malignos mejora con el uso de la dermatoscopia, sobre todo en dermatoscopistas con experiencia, revelando estructuras y patrones no visibles a simple vista.
- El diagnóstico dermatoscópico de la queratosis seborreica inflamada puede ser desafiante, ya que estas lesiones pueden mostrar vasos atípicos, estructuras blancas brillantes, retículo pigmentado, color azul o ulceración. Por ello, pueden comportarse como auténticas simuladoras de malignidad. En caso de solapamiento significativo entre estructuras asociadas a queratosis seborreica y criterios de malignidad, el examen histopatológico es obligado.
- La observación de un área homogénea subungueal violácea o rojiza es el reflejo dermatoscópico del tumor glómico subungueal. Hallazgos adicionales, como estructuras vasculares, eritroniquia longitudinal, una muesca distal ¿en V¿ u onicolisis, pueden contribuir a aumentar la precisión diagnóstica en estas lesiones. Los diferentes patrones resultantes de la combinación de dichas estructuras pueden contribuir al diagnóstico, localización y delimitación del tumor antes de la cirugía.
- La combinación de un área homogénea sin estructura violácea-blanquecina a rosa o rojiza-blanquecina junto con vasos lineales no enfocados, en una lesión no ulcerada, debe alertarnos ante la posibilidad de un tumor glómico extraungueal. La ausencia de lagunas puede ser un elemento clave en la diferenciación con otras lesiones vasculares.
- El patrón compuesto por un área homogénea prominente y un retículo delicado periférico (con o sin estructuras vasculares y/o estructuras blancas brillantes) es frecuente y muy específico del dermatofibroma aneurismático o hemosiderótico. Sin embargo, existe un solapamiento dermatoscópico considerable entre estas lesiones y el melanoma, especialmente en ausencia de retículo delicado periférico. Por ello, en casos en los que el melanoma no puede ser descartado de forma fiable, el examen histopatológico sigue siendo obligado.
Abstract (other lang.):
Pal. clave: dermatologia ; diagnostico por imagen
Titulación: Programa de Doctorado en Medicina
Plan(es): Plan 497
Knowledge area: Ciencias de la Salud
Nota: Presentado: 24 05 2023
Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, , 2023
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