ANÁLISIS DE CASOS DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE Y PERFORACIÓNINTESTINAL ESPONTÁNEA EN PREMATUROS <1500G: FACTORES PRENATALES, PRESENTACIÓN CLÍNICA Y EVOLUCIÓN

Cáceres Barrera, Silvia Jade
Rite Gracia, Segundo (dir.) ; Samper Villagrasa, María Pilar (dir.)

Universidad de Zaragoza, EUCS, 2023
Departamento de Microbiología, Pediatría, Radiología y Salud Pública,

Máster Universitario en Condicionantes Genéticos, Nutricionales y Ambientales del Crecimiento y Desarrollo

Resumen: Introducción: La enterocolitis necrosante (ECN) y la perforación intestinal espontánea (PIE) son procesos intraabdominales que afectan al recién nacido y que, en muchas ocasiones presentan presentaciones clínicas similares. Sin embargo, es muy importante distinguirlas ya que el manejo terapéutico es generalmente diferente. En el caso de la ECN el manejo con tratamiento médico es de elección en casos leves-moderados, reservando la intervención quirúrgica (laparotomía o colocación de drenaje peritoneal) para casos de perforación o mala evolución clínica. En el caso de la PIE la intervención quirúrgica es necesaria desde el inicio. Esto es debido a que su fisiopatología es muy diferente, la lesión primaria en la ECN es la necrosis intestinal mientras que en la PIE la perforación está rodeada de tejido sano. Deben valorarse como dos entidades separadas, con evolución y complicaciones a largo plazo diferentes.
Material y métodos: Estudio longitudinal, retrospectivo (tipo cohortes) descriptivo y analítico, que recoge a recién nacidos prematuros (RNPT) con peso inferior a 1500 gramos afectados por ECN o PIE en la UCIN del Hospital Universitario Miguel Servet entre 2006 y 2022. Se recogieron datos epidemiológicos, prenatales, perinatales, clínicos y analíticos en relación a ambas patologías.
Resultados: El 29% de la muestra pertenecía al grupo PIE y el 71% al grupo ECN, este grupo se dividió a su vez entre aquellos que precisaron tratamiento quirúrgico con laparotomía (75%) y aquellos que no (25%) Se encontraron diferencias significativas (p<0,05) a favor de ECN en relación a la colocación de ileostomía, colocación de drenaje, fallecimiento y fallecimiento-displasia broncopulmonar moderada. En cuanto a factores de riesgo se encontraron diferencias significativas en cuanto a la distribución del peso al nacimiento y a la administración de fármacos para el tratamiento del ductus arterioso persistente (DAP)
Conclusiones: A pesar de las características macroscópicas e histológicas diferenciales entre ambas patologías, en nuestra cohorte no hemos encontrado factores de riesgo distintos a excepción de un riesgo incrementado de PIE y ECN que requirió tratamiento médico tras tratamiento farmacológico del ductus arterioso y del peso al nacimiento. Sin embargo, la mortalidad y el resultado combinado muerte o DBP moderada / grave fue mayor en el grupo de ECN

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master