Utilidad pronóstica de las cifras ambulatorias de presión arterial en pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardíaca. Resultados del estudio DICUMAP
Camafort, M. ; Jhund, P.S. ; Formiga, F. ; Castro-Salomó, A. ; Arevalo-Lorido, J.C. ; Sobrino-Martínez, J. ; Manzano, L. ; Diez-Manglano, J. (Universidad de Zaragoza) ; Aramburu, O. ; Montero Pérez-Barquero, M.
Resumen: Introducción
La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) ha demostrado la utilidad en la evaluación pronóstica de los pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca (IC) con o sin otras enfermedades cardiovasculares. El objetivo de este estudio consistió en determinar si la MAPA puede identificar a pacientes con IC con un peor pronóstico.
Métodos y resultados
Estudio multicéntrico prospectivo en el que se incluyeron pacientes ambulatorios y clínicamente estables con IC. Todos los pacientes se sometieron a una MAPA. Se incluyó un total de 154 pacientes de 17 centros. La edad media fue de 76,8 años (± 8,3) y el 55,2% eran mujeres. En total, el 23,7% presentaba IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr), el 68,2% se encontraba en la clase funcional II de la NYHA y el 19,5%, en la clase funcional III de la NYHA. Al cabo de un año de seguimiento se produjeron 13 (8,4%) muertes, 10 de ellas atribuidas a la IC. En 19 de los 29 pacientes que precisaron hospitalización, esta se debió a la IC. La presencia de un patrón no dipper de PA se asoció a un mayor riesgo de reingreso o muerte al año de seguimiento (25% frente al 5%; p = 0,024). Según un análisis de regresión de Cox, una clase funcional más avanzada de la NYHA (razón de riesgos instantáneos, 3,51; IC del 95%, 1,70-7,26; p = 0,001; comparación entre las clases III y II de la NYHA) y una mayor reducción nocturna proporcional de la PA diastólica (razón de riesgos instantáneos, 0,961; IC del 95%, 0,926-0,997; p = 0,032 por cada reducción del 1% de la PA diastólica) se asociaron a muerte o reingreso al cabo de un año de manera independiente.
Conclusiones
En los pacientes de edad avanzada con IC crónica, un patrón no dipper de PA determinado mediante MAPA se asoció a un mayor riesgo de hospitalización y muerte por IC.
Idioma: Múltiples idiomas
DOI: 10.1016/j.rceng.2020.11.010
Año: 2021
Publicado en: Revista Clínica Española 221, 8 (2021), 433-440
ISSN: 0014-2565
Factor impacto JCR: 3.064 (2021)
Categ. JCR: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL rank: 82 / 172 = 0.477 (2021) - Q2 - T2
Factor impacto CITESCORE: 2.4 - Medicine (Q3)
Factor impacto SCIMAGO: 0.0 - Medicine (miscellaneous) (Q3)
Tipo y forma: Artículo (PostPrint)
Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)
Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace. No puede utilizar el material para una finalidad comercial. Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no puede difundir el material modificado.
Exportado de SIDERAL (2024-02-07-14:53:31)
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La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) ha demostrado la utilidad en la evaluación pronóstica de los pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca (IC) con o sin otras enfermedades cardiovasculares. El objetivo de este estudio consistió en determinar si la MAPA puede identificar a pacientes con IC con un peor pronóstico.
Métodos y resultados
Estudio multicéntrico prospectivo en el que se incluyeron pacientes ambulatorios y clínicamente estables con IC. Todos los pacientes se sometieron a una MAPA. Se incluyó un total de 154 pacientes de 17 centros. La edad media fue de 76,8 años (± 8,3) y el 55,2% eran mujeres. En total, el 23,7% presentaba IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr), el 68,2% se encontraba en la clase funcional II de la NYHA y el 19,5%, en la clase funcional III de la NYHA. Al cabo de un año de seguimiento se produjeron 13 (8,4%) muertes, 10 de ellas atribuidas a la IC. En 19 de los 29 pacientes que precisaron hospitalización, esta se debió a la IC. La presencia de un patrón no dipper de PA se asoció a un mayor riesgo de reingreso o muerte al año de seguimiento (25% frente al 5%; p = 0,024). Según un análisis de regresión de Cox, una clase funcional más avanzada de la NYHA (razón de riesgos instantáneos, 3,51; IC del 95%, 1,70-7,26; p = 0,001; comparación entre las clases III y II de la NYHA) y una mayor reducción nocturna proporcional de la PA diastólica (razón de riesgos instantáneos, 0,961; IC del 95%, 0,926-0,997; p = 0,032 por cada reducción del 1% de la PA diastólica) se asociaron a muerte o reingreso al cabo de un año de manera independiente.
Conclusiones
En los pacientes de edad avanzada con IC crónica, un patrón no dipper de PA determinado mediante MAPA se asoció a un mayor riesgo de hospitalización y muerte por IC.
Idioma: Múltiples idiomas
DOI: 10.1016/j.rceng.2020.11.010
Año: 2021
Publicado en: Revista Clínica Española 221, 8 (2021), 433-440
ISSN: 0014-2565
Factor impacto JCR: 3.064 (2021)
Categ. JCR: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL rank: 82 / 172 = 0.477 (2021) - Q2 - T2
Factor impacto CITESCORE: 2.4 - Medicine (Q3)
Factor impacto SCIMAGO: 0.0 - Medicine (miscellaneous) (Q3)
Tipo y forma: Artículo (PostPrint)
Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)
Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace. No puede utilizar el material para una finalidad comercial. Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no puede difundir el material modificado.Exportado de SIDERAL (2024-02-07-14:53:31)
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Registro creado el 2024-02-02, última modificación el 2024-02-07