Valor pronoóstico del filtrado glomerular en el síndrome coronario agudo: ¿Indice de Cockcroft o ecuacioón MDRD?
Cabrerizo Garcia, J. L. ; Zalba Etayo, B. ; Perez Calvo, J. I. (Universidad de Zaragoza)
Resumen: Fundamento y objetivo
La tercera parte de los pacientes con un episodio coronario agudo presenta insuficiencia renal. El objetivo es determinar la relación entre la insuficiencia renal y la mortalidad en pacientes que tienen un síndrome coronario agudo (SCA) mediante el índice de Cockcroft y la ecuación modification of diet in renal disease study group 4 (MDRD-4), y analizar cuál de las 2 es preferible como estratificación pronóstica.
Pacientes y método
Estudio prospectivo de 455 pacientes ingresados de forma consecutiva entre 2006 y 2007 con SCA de alto riesgo mediante división de la muestra según su función renal al ingreso en <60ml/min/1,73m2 y ≥60ml/min/1,73m2 y mediante el índice de Cockcroft-Gault y la ecuación MDRD-4, junto con otras variables. Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para cada uno de éstos y se analizó su relación con la mortalidad en los siguientes 6 meses al ingreso.
Resultados
La insuficiencia renal (creatinina<1,1mg/dl) estaba presente en el 27,9%, en un 30,5% según el índice de Cockcroft-Gault y en un 22,6% según la ecuación MDRD-4. La media (desviación estándar) del filtrado glomerular (FG) fue de 81,6 (35,2)ml/min según el índice de Cockcroft-Gault y de 77,2 (26,1)ml/min/1,73m2 según la ecuación MDRD-4. Los pacientes con FG <60ml/min presentaron mayor mortalidad, con una odds ratio de 2,652 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,140–6,166) (p=0,024) según el índice de Cockcroft-Gault y de 3,372 (IC del 95%: 1,637–6,954) (p=0,001) según la ecuación MDRD-4.
Conclusión
La insuficiencia renal incrementa el riesgo de fallecer en los siguientes 6 meses tras un SCA. El cálculo del FG mediante el índice de Cockcroft-Gault o la ecuación MDRD-4 depende de las características de la población y es indiferente con filtrados entre 60 y 80ml/min.
Idioma: Español
DOI: 10.1016/j.medcli.2009.09.051
Año: 2010
Publicado en: Medicina clinica 134, 14 (2010), 624-629
ISSN: 0025-7753
Factor impacto JCR: 1.413 (2010)
Categ. JCR: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL rank: 64 / 152 = 0.421 (2010) - Q2 - T2
Tipo y forma: Article (Published version)
Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)
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Exportado de SIDERAL (2024-02-02-14:49:38)
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La tercera parte de los pacientes con un episodio coronario agudo presenta insuficiencia renal. El objetivo es determinar la relación entre la insuficiencia renal y la mortalidad en pacientes que tienen un síndrome coronario agudo (SCA) mediante el índice de Cockcroft y la ecuación modification of diet in renal disease study group 4 (MDRD-4), y analizar cuál de las 2 es preferible como estratificación pronóstica.
Pacientes y método
Estudio prospectivo de 455 pacientes ingresados de forma consecutiva entre 2006 y 2007 con SCA de alto riesgo mediante división de la muestra según su función renal al ingreso en <60ml/min/1,73m2 y ≥60ml/min/1,73m2 y mediante el índice de Cockcroft-Gault y la ecuación MDRD-4, junto con otras variables. Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para cada uno de éstos y se analizó su relación con la mortalidad en los siguientes 6 meses al ingreso.
Resultados
La insuficiencia renal (creatinina<1,1mg/dl) estaba presente en el 27,9%, en un 30,5% según el índice de Cockcroft-Gault y en un 22,6% según la ecuación MDRD-4. La media (desviación estándar) del filtrado glomerular (FG) fue de 81,6 (35,2)ml/min según el índice de Cockcroft-Gault y de 77,2 (26,1)ml/min/1,73m2 según la ecuación MDRD-4. Los pacientes con FG <60ml/min presentaron mayor mortalidad, con una odds ratio de 2,652 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,140–6,166) (p=0,024) según el índice de Cockcroft-Gault y de 3,372 (IC del 95%: 1,637–6,954) (p=0,001) según la ecuación MDRD-4.
Conclusión
La insuficiencia renal incrementa el riesgo de fallecer en los siguientes 6 meses tras un SCA. El cálculo del FG mediante el índice de Cockcroft-Gault o la ecuación MDRD-4 depende de las características de la población y es indiferente con filtrados entre 60 y 80ml/min.
Idioma: Español
DOI: 10.1016/j.medcli.2009.09.051
Año: 2010
Publicado en: Medicina clinica 134, 14 (2010), 624-629
ISSN: 0025-7753
Factor impacto JCR: 1.413 (2010)
Categ. JCR: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL rank: 64 / 152 = 0.421 (2010) - Q2 - T2
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