Neurolisis por radiofrecuencia versus exéresis quirúrgica en el Neuroma de Morton

Adán Laguna, Javier
Ezquerra Herrando, Laura (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2023
Departamento de Cirugía, Área de Traumatología y Ortopedia

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Resumen: Introducción: el neuroma de Morton es una de las patologías más frecuentes del antepié. Como alternativa al tratamiento quirúrgico clásico mediante la exéresis del neuroma, ha aumentado en los últimos años el uso de la ablación por radiofrecuencia, una técnica menos invasiva capaz de mejorar la clínica de estos pacientes.
Objetivos: comparar los resultados en términos de eficacia y seguridad de la neurolisis por radiofrecuencia frente a la exéresis quirúrgica en nuestro centro.
Material y Métodos: se realiza un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se evalúan los resultados de los pacientes intervenidos por la Unidad de Cirugía Ortopédica de nuestro centro entre 2012 y 2022, a partir de las anotaciones en la historia clínica. Se analizan variables demográficas, el dolor antes y después de la cirugía mediante la Escala Visual Analógica (EVA) así como las complicaciones y la necesidad de reintervención. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 25, empleando en cada caso el contraste de hipótesis correspondiente.
Resultados: se incluyeron 192 procedimientos, de los cuales 110 fueron exéresis quirúrgica y 82 neurolisis por radiofrecuencia. Se agruparon los casos que requirieron reintervención, obteniendo un total de 144 pacientes a los que se realizaron 92 exéresis y 52 neurolisis. La mejoría de dolor tras la intervención fue significativa con ambas técnicas, pero más notable con la exéresis (-5,57 EVA) que con la radiofrecuencia (-4.3 EVA). Se encontraron diferencias en la tasa de complicaciones, siendo mayor para la cirugía abierta (13%) frente a la radiofrecuencia (3,7%), aunque la mayoría de ellas fueron complicaciones menores. Un 26% de los pacientes sometidos a radiofrecuencia acabaron necesitando un rescate quirúrgico mediante exéresis y un 33% de ellos requirió ablaciones repetidas. En nuestro centro, la radiofrecuencia ha pasado de ser una técnica poco frecuente (20%) en los primeros cinco años (2012-2017), a ser una alternativa habitual (57%) a la exéresis del neuroma entre el 2017 y 2022.
Conclusiones: la ablación por radiofrecuencia es una técnica útil que logra disminuir el dolor en el neuroma de Morton, aunque el alivio con una sola sesión es menos completo que con la exéresis. La necesidad de ablaciones repetidas sugiere que el efecto neuromodulador de esta técnica puede ser pasajero. No obstante, es una técnica segura con una tasa de complicaciones casi nula que podría realizarse fuera de quirófano, convirtiéndose en una alternativa a la exéresis quirúrgica mucho más accesible.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master