000135865 001__ 135865 000135865 005__ 20240621122512.0 000135865 037__ $$aTESIS-2024-269 000135865 041__ $$aspa 000135865 1001_ $$aZarralanga Lasobras, Maria Teresa 000135865 24500 $$aEfecto de un Programa de Ejercicio Físico Multicomponente que Incluye Entrenamiento de la Musculatura Inspiratoria y Educación para la Salud, en la Prevención de la Discapacidad Funcional Asociada a la Hospitalización en Mayores de 74 años 000135865 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2024 000135865 300__ $$a131 000135865 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2024-261$$x2254-7606 000135865 500__ $$aPresentado: 14 03 2024 000135865 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, , 2024$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2024 000135865 506__ $$aby-nc$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/es 000135865 520__ $$aIntroducción: el impacto negativo que la hospitalización por enfermedad aguda tiene en la funcionalidad de los mayores, es hoy incuestionable. Del 35% al 50% de los mayores hospitalizados tienen un mayor riesgo de tener discapacidad asociada a la hospitalización (DAH). El beneficio del ejercicio físico en la población mayor está sobradamente demostrado. No obstante, la implantación de programas de ejercicio físico como prevención de la DAH, es muy escasa, y no existe consenso sobre el tipo de intervención más eficaz (tipo de ejercicios, intensidad, dosis, duración, progresión), técnicas para aumentar la adherencia al programa, los objetivos a conseguir y la manera de medirlos. <br />Objetivos: el objetivo principal de este estudio es evaluar el efecto de la intervención de un programa de ejercicio físico multicomponente, entrenamiento de la musculatura inspiratoria y educación para la salud sobre la capacidad funcional del paciente mayor de 74 años hospitalizado por enfermedad aguda. De forma específica, como objetivo secundario se pretende evaluar la capacidad inspiratoria basal y la eficacia del programa de entrenamiento personalizado de la musculatura inspiratoria durante la hospitalización. Buscamos conseguir beneficios durante la hospitalización y una mayor duración de estos tras el alta hospitalaria. Para ello, hemos añadido al programa de ejercicio, un programa de educación para la salud para conseguir que el paciente mantenga las rutinas del ejercicio tras el alta hospitalaria. Además, hemos prolongado el seguimiento hasta tres meses post alta, en el que hemos vuelto a evaluar la capacidad funcional. Por último, queremos analizar qué herramientas son las más apropiadas para evaluar el efecto de las intervenciones de este tipo, por lo que utilizamos diferentes escalas de evaluación funcional y de rendimiento físico objetivo. <br />Métodos: se ha llevado a cabo un ensayo clínico aleatorizado (NTC:036046409) de pacientes mayores de 74 años hospitalizados en la Unidad de Agudos del Servicio de Geriatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón en el periodo de mayo de 2018 a abril de 2022. Diseñamos un programa de ejercicio físico multicomponente (ejercicios de potenciación muscular de miembros superiores e inferiores, equilibrio, marcha) más entrenamiento de la musculatura inspiratoria (IMT) y educación para la salud. Se programaron dos sesiones supervisadas por día, de 45 minutos de duración, cinco días por semana, durante la hospitalización. La variable principal ha sido la discapacidad asociada a la hospitalización (DAH), que es la pérdida de autonomía o capacidad en el funcionamiento que ocurre durante la estancia hospitalaria. Se consideró como una variable dicotómica que atendía a si el paciente había perdido o no la capacidad de realizar una o más AVD de forma independiente, y se evaluó al alta hospitalaria y 3 meses después, siempre comparando con su estado basal (15 días antes del ingreso). La magnitud del cambio significativo (es decir, clínicamente significativo) fue de 1 punto para el SPPB y de 5 puntos para el Índice de Barthel.<br />Resultados: La muestra de este estudio la han formado pacientes muy mayores, con elevada comorbilidad y un alto porcentaje de pacientes frágiles. La proporción de pacientes sin DAH al alta hospitalaria y a los tres meses post hospitalización, es significativamente mayor en el grupo intervención que en el grupo control, medido con el Índice de Barthel (IB). El análisis de la función inspiratoria reveló que la prevalencia de pacientes con debilidad muscular inspiratoria es muy alta y que el entrenamiento resultó positivo incluso siendo la intervención tan corta.<br />Conclusión: Esta tesis ha demostrado que es posible prevenir DAH en mayores de 74 años hospitalizados a través de un programa de ejercicio físico multicomponente que incluye IMT y educación para la salud, y mantener e incluso mejorar el resultado a los tres meses tras el alta hospitalaria.<br />Palabras clave: discapacidad asociada a la hospitalización (DAH); ejercicio físico multicomponente; entrenamiento de la musculatura inspiratoria<br /> 000135865 520__ $$a<br /> 000135865 521__ $$97084$$aPrograma de Doctorado en Ciencias de la Salud y del Deporte 000135865 540__ $$9info:eu-repo/semantics/openAccess 000135865 6531_ $$afisioterapia 000135865 6531_ $$ageriatría 000135865 691__ $$a3 4 5 000135865 692__ $$aGarantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos y todas en todas las edades. Garantizar una educación de calidad inclusiva y equitativa, y promover las oportunidades de aprendizaje permanente para todos. Alcanzar la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y niñas. 000135865 700__ $$aSerra Rexach, José Antonio $$edir. 000135865 700__ $$aMayordomo Cava, Jennifer $$edir. 000135865 700__ $$aGascón Catalán, Ana María $$edir. 000135865 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$b 000135865 830__ $$9496 000135865 8560_ $$fcdeurop@unizar.es 000135865 8564_ $$uhttps://zaguan.unizar.es/record/135865/files/TESIS-2024-269.pdf$$zTexto completo (spa) 000135865 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:135865$$pdriver 000135865 909co $$ptesis 000135865 9102_ $$aCiencias de la Salud$$b 000135865 980__ $$aTESIS