Factores predictores del control glucémico promedio y de su variabilidad en pacientes diabéticos ingresados en el hospital

Sáenz-Abad, D. (Universidad de Zaragoza) ; Gimeno-Orna, J. ; Sierra-Bergua, B. (Universidad de Zaragoza) ; Pérez-Calvo, J. I. (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Introducción
Nuestros objetivos fueron evaluar el control glucémico intrahospitalario de pacientes con diabetes mellitus (DM) y determinar sus factores predictores.
Material y métodos
Estudio de cohortes retrospectivo analítico con inclusión de pacientes dados de alta de medicina interna con un diagnóstico relacionado con la DM. Se recogieron variables clínicas (demográficas y relacionadas con el manejo intrahospitalario del paciente) y analíticas relacionadas con el control glucémico (HbA1c, glucemia plasmática inicial, glucemias capilares durante el ingreso). Se evaluó la probabilidad de recibir insulina programada mediante curvas de Kaplan Meier y los factores predictores de la glucemia media (GM) y de su variabilidad (desviación estándar [VG]) mediante regresión múltiple.
Resultados
Se incluyeron 228 pacientes (edad media 78,4 [DE 10,1] años, 51% mujeres); 96 (42,1%) recibieron solo pauta correctora. La mediana del tiempo hasta el inicio de insulina programada fue 4 días (IC 95%: 2-6). Las medidas de control fueron: GM 181,4 (DE 41,7) mg/dl, VG 56,3 (DE 22,6) mg/dl.
El mejor modelo predictor de la GM (R2: 0,376; p < 0,0001) incluyó HbA1c (b = 4,96; p = 0,011), glucemia plasmática inicial (b = 0,056; p = 0,084), glucemia media de las primeras 24 h (b = 0,154; p < 0,0001), tratamiento domiciliario (versus antidiabéticos orales) con insulina basal (b = 13,1; p = 0,016) o mezclas o basal-bolo (b = 19,1; p = 0,004), tratamiento con corticoides (b = 14,9; p = 0,002) y ayuno al ingreso (b = 10,4; p = 0,098).
Conclusión
Los determinantes del control glucémico intrahospitalario, que deberían considerarse en protocolos de actuación, son el tratamiento previo, la HbA1c, la glucemia inicial y media de las primeras 24 h de ingreso, el ayuno y la utilización de corticoides.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.endonu.2014.06.011

Año: 2015

Publicado en: Endocrinología y nutrición 62, 6 (2015), 257-263
ISSN: 1575-0922

Factor impacto JCR: 1.314 (2015)

Categ. JCR: NUTRITION & DIETETICS rank: 65 / 80 = 0.812 (2015) - Q4 - T3

Tipo y forma: Article (Published version)

Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)