| TAZ-TFG-2024-1158 |
Crecimiento Intrauterino Restringido (CIR) precoz: Rentabilidad clínica del estudio etiológico
Borque Lou, Jorge
Orós López, Daniel (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2024
Departamento de Cirugía, Área de Obstetricia y Ginecología
Graduado en Medicina
Resumen: Objetivo: Evaluar la rentabilidad clínica de la batería de pruebas de estudio etiológico al diagnóstico del crecimiento intrauterino restringido (CIR) precoz.
Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo, incluyendo las gestaciones con CIR precoz seguidas en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) entre mayo de 2019 y abril de 2024. Se compararon todas las determinaciones habitualmente realizadas (hemograma, estudio SAF, perfil hepático, sedimento de orina, serologías, marcadores angiogénicos, biometría fetal y estudio Doppler) con el resultado perinatal y las complicaciones puerperales mediante análisis de asociación y de regresión logística. Se realizó también un análisis del rendimiento diagnóstico para cada variable pronóstica.
Resultados: El estudio Doppler patológico mostró asociación con preeclampsia con una odds ratio (OR) de 4,6 (IC95%: 1,4 - 15,7) y un valor predictivo negativo del 94%. La ratio de marcadores angiogénicos elevado (> 38) mostró asociación con prematuridad (OR: 13,3; IC95%: 1,2 - 143,2) y una sensibilidad del 97%. El peso fetal estimado inferior al percentil 3 mostró asociación con recién nacido pequeño para la edad gestacional (OR: 3,3; IC95%: 1,8 - 6,1). El resto de determinaciones bioquímicas incluidas en el protocolo, no mostraron asociación estadística con ninguno de los eventos analizados.
Conclusión: El CIR precoz influye significativamente en los resultados perinatales, aumentando la prevalencia de complicaciones materno-fetales. Tanto el estudio Doppler como la estimación del peso fetal por ecografía demuestran un adecuado rendimiento clínico, tal como indican todas las guías internacionales. Además, sería recomendable incluir la determinación de la ratio de marcadores angiogénicos en el estudio etiológico del CIR precoz. Sin embargo, considerando la limitada rentabilidad pronóstica de varias de las determinaciones, sería conveniente valorar racionalizar su solicitud de acuerdo con escenarios clínicos concretos.
Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo, incluyendo las gestaciones con CIR precoz seguidas en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) entre mayo de 2019 y abril de 2024. Se compararon todas las determinaciones habitualmente realizadas (hemograma, estudio SAF, perfil hepático, sedimento de orina, serologías, marcadores angiogénicos, biometría fetal y estudio Doppler) con el resultado perinatal y las complicaciones puerperales mediante análisis de asociación y de regresión logística. Se realizó también un análisis del rendimiento diagnóstico para cada variable pronóstica.
Resultados: El estudio Doppler patológico mostró asociación con preeclampsia con una odds ratio (OR) de 4,6 (IC95%: 1,4 - 15,7) y un valor predictivo negativo del 94%. La ratio de marcadores angiogénicos elevado (> 38) mostró asociación con prematuridad (OR: 13,3; IC95%: 1,2 - 143,2) y una sensibilidad del 97%. El peso fetal estimado inferior al percentil 3 mostró asociación con recién nacido pequeño para la edad gestacional (OR: 3,3; IC95%: 1,8 - 6,1). El resto de determinaciones bioquímicas incluidas en el protocolo, no mostraron asociación estadística con ninguno de los eventos analizados.
Conclusión: El CIR precoz influye significativamente en los resultados perinatales, aumentando la prevalencia de complicaciones materno-fetales. Tanto el estudio Doppler como la estimación del peso fetal por ecografía demuestran un adecuado rendimiento clínico, tal como indican todas las guías internacionales. Además, sería recomendable incluir la determinación de la ratio de marcadores angiogénicos en el estudio etiológico del CIR precoz. Sin embargo, considerando la limitada rentabilidad pronóstica de varias de las determinaciones, sería conveniente valorar racionalizar su solicitud de acuerdo con escenarios clínicos concretos.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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