Mahmood , Lubna
Moreno Aznar, Luis Alberto (dir.) ; González-Gil, Esther M. (dir.) ; Manios, Yannis (dir.)
Universidad de Zaragoza,
2023
Abstract: La óptima nutrición de los niños es fundamental para su crecimiento y desarrollo saludable. En este sentido, los hábitos alimentarios poco saludables establecidos durante la infancia pueden persistir en la edad adulta, aumentando el riesgo de desarrollar obesidad y otras complicaciones como la resistencia a la insulina, que se considera la primera etapa en el desarrollo de la diabetes tipo 2 en los niños. Por lo tanto, analizar los factores asociados con los comportamientos dietéticos de los niños es de gran importancia para prevenir la obesidad y otras comorbilidades, incluida la diabetes tipo 2 en los niños.
Los objetivos de la presente Tesis Doctoral son: 1) investigar la influencia potencial de los comportamientos y prácticas dietéticas de los padres en los hábitos alimentarios de los niños, 2) examinar la asociación entre el consumo de alimentos de los padres y la calidad de la dieta y el consumo de alimentos de los niños en las familias europeas en Alto riesgo de diabetes tipo 2. 3) evaluar la relación entre la frecuencia de las comidas familiares y el consumo de alimentos de los padres, la calidad de la dieta y el consumo de alimentos de los niños europeos en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2, y 4) explorar las asociaciones transversales y longitudinales entre la frecuencia de comidas familiares y obesidad infantil en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2 en seis países europeos.
Para lograr estos objetivos, se consideraron los datos de un estudio multicéntrico de intervención: familias de toda Europa que participaron en un estudio sobre estilos de vida saludables para la prevención de la diabetes (Feel4Diabetes), cuyo objetivo era promover un estilo de vida saludable y abordar la obesidad y los factores de riesgo metabólicos relacionados con la obesidad para la prevención de diabetes tipo 2 entre familias de grupos vulnerables en seis países europeos (Bélgica, Finlandia, Bulgaria, Hungría, Grecia y España).
De la muestra total del estudio Feel4diabetes de 11 396 familias, 4484 familias fueron identificadas como "familias con alto riesgo de diabetes tipo 2" al comienzo del estudio. Las familias incluían padres con un niño en edad de enseñanza primaria (6-8 años). El tamaño de muestra utilizado en los diferentes artículos varió de 989 a 2095 familias, en función del número de participantes que brindaron la información completa requerida para la respectiva investigación.
Para la presente Tesis se realizaron cuatro manuscritos, siendo tres de ellos investigación original y uno de ellos una revisión narrativa. En el primer artículo, la revisión narrativa, observamos que el entorno familiar tiene un papel activo en el establecimiento y promoción de los comportamientos alimentarios de los niños. Además, se aconsejó que los padres deben alentar a sus hijos a tener hábitos alimenticios saludables a través de modelos sociales positivos con restricciones moderadas, y evitar una presión o restricción excesiva que pueda afectar negativamente la aceptación de los alimentos por parte de los niños. Adicionalmente, se recomendó considerar las conductas de alimentación de los padres en las políticas de prevención de la obesidad infantil a través de la promoción de estrategias dirigidas a la alimentación no saludable de los padres y de los niños. En cuanto al segundo manuscrito de la Tesis, que investigó las asociaciones entre el consumo de alimentos de los padres, la calidad de la dieta y el consumo de alimentos de los niños en familias europeas con alto riesgo de diabetes tipo 2, se encontró que el consumo de alimentos de los padres y la calidad de la dieta estaban significativamente asociados con el consumo de los niños. de alimentos seleccionados entre niños y niñas. Al evaluar la relación entre la frecuencia de las comidas familiares y el consumo de alimentos de los niños europeos en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2 en el tercer manuscrito, se encontró que la frecuencia de las comidas familiares se asoció significativamente con el consumo de alimentos de los niños tanto en niños como en niñas. Además, la calidad de la dieta de los padres medió parcialmente la asociación entre la frecuencia de las comidas familiares y el consumo de alimentos de los niños en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2. Con respecto al último manuscrito, que examinó la asociación transversal y longitudinal entre la frecuencia de las comidas familiares y la obesidad infantil en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2 en seis países europeos, los resultados mostraron que las comidas familiares, prácticamente el desayuno y/o la cena, están inversamente asociadas con el índice de masa corporal de los niños. Además, los resultados mostraron que el aumento de la frecuencia de las comidas familiares después de un seguimiento de 2 años se asoció con una disminución de la probabilidad de sobrepeso/obesidad entre los niños que desayunaban y cenaban en familia de tres a siete veces por semana.
En conclusión, el entorno familiar, los comportamientos alimentarios de los padres y la calidad de la dieta tienen un papel activo en el establecimiento y promoción de los hábitos alimentarios y de consumo de alimentos de los niños, que pueden persistir a lo largo de su vida. Fuera de los comportamientos dietéticos de los padres, el consumo de alimentos saludables y una mayor calidad de la dieta de los padres se asocian positivamente con un mejor consumo de alimentos saludables por parte de los niños. Además, se observó que las comidas familiares regulares están relacionadas con un mayor consumo de alimentos saludables, y también sirvió como un factor protector contra el sobrepeso/obesidad entre los niños de familias con riesgo de diabetes tipo 2. La presente Tesis destaca la importancia de estos factores, la calidad de la dieta y las comidas familiares, en los hábitos alimentarios, el consumo de alimentos y el sobrepeso/obesidad de los niños. Esto sugiere que estos factores deben tenerse en cuenta al desarrollar intervenciones y estrategias futuras dirigidas tanto a los padres como a sus hijos.
Abstract (other lang.): Children¿s optimal nutrition is fundamental for their healthy growth and development. In this sense, unhealthy dietary habits established during childhood might persist into adulthood, increasing the risk of developing obesity and other complications such as insulin resistance, which is considered as the first stage in the development of type 2 diabetes among children. Therefore, to analyze the factors associated with children¿s dietary behaviors, is of great importance in order to prevent obesity and other comorbidities including type 2 diabetes in children. The aims of the present Doctoral Thesis are: 1) to investigate the potential influence of parents¿ dietary behaviors and practices on children¿s eating habits; 2) to examine the association between parental food consumption and diet quality and children¿s food consumptions in European families at high risk of type 2 diabetes; 3) to evaluate the relationship between family meals frequency and parental food consumption, diet quality, and the food consumption of European children in families at high risk of type 2 diabetes; and 4) to explore the cross-sectional and longitudinal associations between family meals frequency and children¿s overweight/obesity in families at high risk of type 2 diabetes across six European countries. In order to achieve these objectives, data from an interventional multi-centric study was considered: families across Europe following a healthy Lifestyle for Diabetes prevention (Feel4Diabetes) study, aimed to promote healthy lifestyle and tackle obesity and obesity-related metabolic risk factors for the prevention of type 2 diabetes among families from vulnerable groups across six European countries (Belgium, Finland, Bulgaria, Hungary, Greece and Spain). Out of the total sample of 11,396 families, 4,484 families were identified as ¿families at high-risk of type 2 diabetes¿ at the beginning of the Feel4diabetes-study. Families were including parents with one primary school-aged child (6-8 years old). The sample size used in the different manuscripts varied from 989 to 2,095 families, based on the number of participants providing the required complete information for the respective investigations. Four manuscripts were performed for the present Thesis, being three of them original research and one of them a narrative review. In the first manuscript, the narrative review, we found that family environment has an active role in establishing and promoting children¿s eating behaviors. Moreover, it was advised that parents should encourage their children on healthy eating habits through positive social modelling with moderate restriction, and to avoid excessive pressure or restriction that could negatively affect children¿s acceptance of food. Additionally, it was recommended that parental child-feeding behaviors should be considered in the childhood obesity prevention policies through promoting strategies aimed at parents¿ unhealthy eating and that of children as well. Regarding the second manuscript of the Thesis, that investigated the associations between parental food consumption, diet quality and children¿s food consumption in European families at high risk of type 2 diabetes, it was found that parental food consumption and diet quality were significantly associated with children¿s consumption of selected food items among boys and girls. When assessing the relationship between family meals frequency and food consumption of European children in families at high risk of type 2 diabetes in the third manuscript, it was found that the frequency of family meals was significantly associated with children¿s food consumption among both boys and girls. Besides, parental diet quality partially mediated the association between family meals frequency and children¿s food consumption in families at high-risk of type 2 diabetes. Regarding the last manuscript, which examined the cross-sectional and longitudinal association between family meals frequency and children¿s overweight/ obesity in families at high risk of type 2 diabetes across six European countries, results showed that family meals particularly breakfast and/or dinner are inversely associated with children¿s body mass index. Besides, results showed that the increase of family meals frequency after 2-year follow-up was associated with decreased odds of overweight/obesity among children who consumed family breakfast and/or dinner three to seven times per week. In conclusion, family environment, parental dietary behaviors and diet quality have an active role in establishing and promoting children¿s eating habits and food consumption, which can persist throughout their life. Out of the parental dietary behaviors, healthy food consumption and higher diet quality of parents are found to be positively associated with improved children¿s food consumption of healthy food items. Moreover, regular family meals are found to be linked with higher consumption of healthy foods, also it served as a protective factor against overweight/obesity among children from families at risk of type 2 diabetes. The present Thesis highlights the importance of diet quality and family meals for children¿s eating habits, food consumption, and overweight/obesity. This suggests that these factors should be taken into account when developing interventions and future strategies targeting both parents as well as their children.
Los objetivos de la presente Tesis Doctoral son: 1) investigar la influencia potencial de los comportamientos y prácticas dietéticas de los padres en los hábitos alimentarios de los niños, 2) examinar la asociación entre el consumo de alimentos de los padres y la calidad de la dieta y el consumo de alimentos de los niños en las familias europeas en Alto riesgo de diabetes tipo 2. 3) evaluar la relación entre la frecuencia de las comidas familiares y el consumo de alimentos de los padres, la calidad de la dieta y el consumo de alimentos de los niños europeos en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2, y 4) explorar las asociaciones transversales y longitudinales entre la frecuencia de comidas familiares y obesidad infantil en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2 en seis países europeos.
Para lograr estos objetivos, se consideraron los datos de un estudio multicéntrico de intervención: familias de toda Europa que participaron en un estudio sobre estilos de vida saludables para la prevención de la diabetes (Feel4Diabetes), cuyo objetivo era promover un estilo de vida saludable y abordar la obesidad y los factores de riesgo metabólicos relacionados con la obesidad para la prevención de diabetes tipo 2 entre familias de grupos vulnerables en seis países europeos (Bélgica, Finlandia, Bulgaria, Hungría, Grecia y España).
De la muestra total del estudio Feel4diabetes de 11 396 familias, 4484 familias fueron identificadas como "familias con alto riesgo de diabetes tipo 2" al comienzo del estudio. Las familias incluían padres con un niño en edad de enseñanza primaria (6-8 años). El tamaño de muestra utilizado en los diferentes artículos varió de 989 a 2095 familias, en función del número de participantes que brindaron la información completa requerida para la respectiva investigación.
Para la presente Tesis se realizaron cuatro manuscritos, siendo tres de ellos investigación original y uno de ellos una revisión narrativa. En el primer artículo, la revisión narrativa, observamos que el entorno familiar tiene un papel activo en el establecimiento y promoción de los comportamientos alimentarios de los niños. Además, se aconsejó que los padres deben alentar a sus hijos a tener hábitos alimenticios saludables a través de modelos sociales positivos con restricciones moderadas, y evitar una presión o restricción excesiva que pueda afectar negativamente la aceptación de los alimentos por parte de los niños. Adicionalmente, se recomendó considerar las conductas de alimentación de los padres en las políticas de prevención de la obesidad infantil a través de la promoción de estrategias dirigidas a la alimentación no saludable de los padres y de los niños. En cuanto al segundo manuscrito de la Tesis, que investigó las asociaciones entre el consumo de alimentos de los padres, la calidad de la dieta y el consumo de alimentos de los niños en familias europeas con alto riesgo de diabetes tipo 2, se encontró que el consumo de alimentos de los padres y la calidad de la dieta estaban significativamente asociados con el consumo de los niños. de alimentos seleccionados entre niños y niñas. Al evaluar la relación entre la frecuencia de las comidas familiares y el consumo de alimentos de los niños europeos en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2 en el tercer manuscrito, se encontró que la frecuencia de las comidas familiares se asoció significativamente con el consumo de alimentos de los niños tanto en niños como en niñas. Además, la calidad de la dieta de los padres medió parcialmente la asociación entre la frecuencia de las comidas familiares y el consumo de alimentos de los niños en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2. Con respecto al último manuscrito, que examinó la asociación transversal y longitudinal entre la frecuencia de las comidas familiares y la obesidad infantil en familias con alto riesgo de diabetes tipo 2 en seis países europeos, los resultados mostraron que las comidas familiares, prácticamente el desayuno y/o la cena, están inversamente asociadas con el índice de masa corporal de los niños. Además, los resultados mostraron que el aumento de la frecuencia de las comidas familiares después de un seguimiento de 2 años se asoció con una disminución de la probabilidad de sobrepeso/obesidad entre los niños que desayunaban y cenaban en familia de tres a siete veces por semana.
En conclusión, el entorno familiar, los comportamientos alimentarios de los padres y la calidad de la dieta tienen un papel activo en el establecimiento y promoción de los hábitos alimentarios y de consumo de alimentos de los niños, que pueden persistir a lo largo de su vida. Fuera de los comportamientos dietéticos de los padres, el consumo de alimentos saludables y una mayor calidad de la dieta de los padres se asocian positivamente con un mejor consumo de alimentos saludables por parte de los niños. Además, se observó que las comidas familiares regulares están relacionadas con un mayor consumo de alimentos saludables, y también sirvió como un factor protector contra el sobrepeso/obesidad entre los niños de familias con riesgo de diabetes tipo 2. La presente Tesis destaca la importancia de estos factores, la calidad de la dieta y las comidas familiares, en los hábitos alimentarios, el consumo de alimentos y el sobrepeso/obesidad de los niños. Esto sugiere que estos factores deben tenerse en cuenta al desarrollar intervenciones y estrategias futuras dirigidas tanto a los padres como a sus hijos.
Abstract (other lang.): Children¿s optimal nutrition is fundamental for their healthy growth and development. In this sense, unhealthy dietary habits established during childhood might persist into adulthood, increasing the risk of developing obesity and other complications such as insulin resistance, which is considered as the first stage in the development of type 2 diabetes among children. Therefore, to analyze the factors associated with children¿s dietary behaviors, is of great importance in order to prevent obesity and other comorbidities including type 2 diabetes in children. The aims of the present Doctoral Thesis are: 1) to investigate the potential influence of parents¿ dietary behaviors and practices on children¿s eating habits; 2) to examine the association between parental food consumption and diet quality and children¿s food consumptions in European families at high risk of type 2 diabetes; 3) to evaluate the relationship between family meals frequency and parental food consumption, diet quality, and the food consumption of European children in families at high risk of type 2 diabetes; and 4) to explore the cross-sectional and longitudinal associations between family meals frequency and children¿s overweight/obesity in families at high risk of type 2 diabetes across six European countries. In order to achieve these objectives, data from an interventional multi-centric study was considered: families across Europe following a healthy Lifestyle for Diabetes prevention (Feel4Diabetes) study, aimed to promote healthy lifestyle and tackle obesity and obesity-related metabolic risk factors for the prevention of type 2 diabetes among families from vulnerable groups across six European countries (Belgium, Finland, Bulgaria, Hungary, Greece and Spain). Out of the total sample of 11,396 families, 4,484 families were identified as ¿families at high-risk of type 2 diabetes¿ at the beginning of the Feel4diabetes-study. Families were including parents with one primary school-aged child (6-8 years old). The sample size used in the different manuscripts varied from 989 to 2,095 families, based on the number of participants providing the required complete information for the respective investigations. Four manuscripts were performed for the present Thesis, being three of them original research and one of them a narrative review. In the first manuscript, the narrative review, we found that family environment has an active role in establishing and promoting children¿s eating behaviors. Moreover, it was advised that parents should encourage their children on healthy eating habits through positive social modelling with moderate restriction, and to avoid excessive pressure or restriction that could negatively affect children¿s acceptance of food. Additionally, it was recommended that parental child-feeding behaviors should be considered in the childhood obesity prevention policies through promoting strategies aimed at parents¿ unhealthy eating and that of children as well. Regarding the second manuscript of the Thesis, that investigated the associations between parental food consumption, diet quality and children¿s food consumption in European families at high risk of type 2 diabetes, it was found that parental food consumption and diet quality were significantly associated with children¿s consumption of selected food items among boys and girls. When assessing the relationship between family meals frequency and food consumption of European children in families at high risk of type 2 diabetes in the third manuscript, it was found that the frequency of family meals was significantly associated with children¿s food consumption among both boys and girls. Besides, parental diet quality partially mediated the association between family meals frequency and children¿s food consumption in families at high-risk of type 2 diabetes. Regarding the last manuscript, which examined the cross-sectional and longitudinal association between family meals frequency and children¿s overweight/ obesity in families at high risk of type 2 diabetes across six European countries, results showed that family meals particularly breakfast and/or dinner are inversely associated with children¿s body mass index. Besides, results showed that the increase of family meals frequency after 2-year follow-up was associated with decreased odds of overweight/obesity among children who consumed family breakfast and/or dinner three to seven times per week. In conclusion, family environment, parental dietary behaviors and diet quality have an active role in establishing and promoting children¿s eating habits and food consumption, which can persist throughout their life. Out of the parental dietary behaviors, healthy food consumption and higher diet quality of parents are found to be positively associated with improved children¿s food consumption of healthy food items. Moreover, regular family meals are found to be linked with higher consumption of healthy foods, also it served as a protective factor against overweight/obesity among children from families at risk of type 2 diabetes. The present Thesis highlights the importance of diet quality and family meals for children¿s eating habits, food consumption, and overweight/obesity. This suggests that these factors should be taken into account when developing interventions and future strategies targeting both parents as well as their children.
Pal. clave: ciencias de la nutrición
Titulación: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud y del Deporte
Plan(es): Plan 496
Knowledge area: Ciencias de la Salud
Nota: Presentado: 12 06 2023
Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, , 2023
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