Comparación de los criterios de clasificación del síndrome antifosfolipídico (SAF) de ACR/EULAR 2023 vs. criterios de Sídney 2006 en una muestra de gestantes con SAF

Vela Valle, Laura (Universidad de Zaragoza) ; Perbech Larraz, Jorge ; Lesta Colmenero, Margarita Míriam ; Solana Hidalgo, Maria Patricia ; Gracia Tello, Borja del Carmelo (Universidad de Zaragoza) ; Pérez Conesa, Mercedes Pilar (Universidad de Zaragoza) ; Sáez Comet, Luis (Universidad de Zaragoza)

Resumen: El síndrome antifosfolipídico (SAF) se caracteriza por la presencia de trombosis y enfermedad obstétrica. Para su clasificación, se precisa cumplir criterios clínicos y serológicos, no siempre presentes en todos los pacientes.
Objetivos. Analizar la validez diagnóstica de los criterios clasificatorios de SAF publicados en 2023 por la American College of Rheumatology (ACR) junto a la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) y comparar con los criterios de Sídney de 2006 en las gestantes de nuestra unidad con sospecha de SAF. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo de cohortes basado en el seguimiento de 754 gestaciones por la Unidad de Enfermedades Autoinmunes del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2022. Se recogieron variables demográficas, inmunológicas y obstétricas de cada gestación. Se consideró como gold standard el diagnóstico de sus médicos especialistas. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivo y negativo, y el área bajo la curva (AUC), para los criterios de Sídney y ACR/EULAR, considerando significativo un valor de p < 0,05. Resultados. Los criterios de clasificación ACR/EULAR de 2023 presentaron una sensibilidad del 17,47% (AUC: 0,583), frente a un 74,70% (AUC: 0,871) de los criterios de Sídney.
Discusión. Los nuevos criterios ACR/EULAR 2023 son más complejos, por la incorporación de nuevas evidencias en el síndrome antifosfolipídico; sin embargo, en cuanto a resultados encontramos una sensibilidad claramente inferior en los nuevos criterios, en concordancia con los hallazgos de otros estudios. Conclusiones. El diagnóstico del SAF continúa siendo un desafío, debido a su naturaleza multifactorial, alta prevalencia de trombosis y morbilidad obstétrica en la población, heterogeneidad de los AAF y ausencia de un gold standard. Los resultados de nuestro estudio sugieren un peor rendimiento diagnóstico de los criterios ACR/EULAR comparados con los criterios de Sídney para la clasificación de SAF obstétrico, por lo que son necesarios más estudios para confirmar estos hallazgos.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.rcreu.2025.05.001

Año: 2025

Publicado en: Revista Colombiana de Reumatologia
ISSN: 0121-8123

Tipo y forma: Article (Published version)

Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)