Análisis multimodal de la congestión y utilidad pronóstica del protocolo VExUS en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca en un hospital terciario

Campos Sáenz de Santamaría, A. (Universidad de Zaragoza) ; Alcaine Otín, A. ; Crespo Aznarez, S. ; Josa Laorden, C. ; Esterellas Sánchez, L. ; Sánchez Marteles, M. (Universidad de Zaragoza) ; Garcés Horna, V. (Universidad de Zaragoza) ; Albines Fiestas, Z. (Universidad de Zaragoza) ; Giménez López, I. (Universidad de Zaragoza) ; Rubio Gracia, J. (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Antecedentes: La evaluación multimodal de la congestión y el protocolo ecográfico de exceso venoso (VExUS) desempe˜nan un papel determinante en la evaluación del volumen y la terapia descongestiva en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda ICA). Métodos: Estudio prospectivo, unicéntrico y observacional en pacientes ingresados por ICA en la planta de Medicina Interna, dise˜nado para explorar la prevalencia, los predictores y los resultados clínicos de la congestión (puntuación VExUS) y la prevalencia de la nefropatía congestiva. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes (edad media de 86 ± 8 a˜nos, 51% mujeres). Según el protocolo VExUS, el 49% presentaron congestión moderada a grave (VExUS 2-3). Estos pacientes presentaron mayor congestión clínica, mayores concentraciones de CA125 y un cociente microalbúmina/creatinina, y requirieron mayores dosis de diuréticos de asa durante la hospitalización. La prevalencia de nefropatía congestiva al ingreso fue del 38%. Los pacientes con una puntuación VExUS al ingreso ≥ 2 tuvieron un riesgo 2,5 veces mayor de mortalidad por cualquier causa y/o hospitalización por IC al a˜no (OR: 2,52; IC 95%: 1,02-6,26; p = 0,046). En el análisis multivariable, los niveles elevados de urea, el mayor diámetro de la vena cava inferior y el sexo masculino se identificaron como predictores independientes, además de la puntuación VExUS, para la mortalidad a un a˜no, con un área bajo la curva para el modelo final de 0,740 (p < 0,001). Conclusiones: La congestión moderada a grave (VExUS grado 2-3) se asocia con puntuaciones de congestión clínica más altas, mayor necesidad de tratamiento diurético y peores resultados clínicos, incluyendo un aumento de la mortalidad y las tasas de rehospitalización en la ICA. Además, un tercio de los casos de ICA presentaron nefropatía por congestión, una situación clínicamente relevante que puede influir en los tratamientos descongestivos y los resultados finales.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.rce.2025.502332

Año: 2025

Publicado en: Revista Clínica Española (2025), 502332 [12 pp.]
ISSN: 0014-2565

Financiación: info:eu-repo/grantAgreement/ES/DGA/B07-23R
Financiación: info:eu-repo/grantAgreement/ES/DGA/T71-23D
Financiación: info:eu-repo/grantAgreement/ES/MCIU/PID2022-139143OA-I00

Tipo y forma: Artículo (Versión definitiva)

Área (Departamento): Área Fisiología (Dpto. Farmac.Fisiol.y Med.L.F.)
Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)