| TAZ-TFM-2025-805 |
Más allá del intestino: Detección precoz de riesgo metabólico y hepático en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Fernández Arquillué, Marta
Martínez Domínguez, Samuel Jesús (dir.) ; Gomollón García, Fernando (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2025
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una patología crónica que, más allá de su impacto digestivo, se asocia con una creciente carga de comorbilidades metabólicas, entre ellas la
enfermedad hepática grasa por disfunción metabólica (MASLD) y otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Identificar qué pacientes tienen mayor riesgo de desarrollar estas complicaciones permitiría avanzar hacia una medicina personalizada en la EII, mejorando la estratificación del riesgo y la intervención precoz.
Hipótesis y objetivos: Los pacientes con una peor evolución clínica de la EII presentan una mayor prevalencia de MASLD y comorbilidades metabólicas. El objetivo del estudio es analizar la evolución
hepática y metabólica de pacientes con EII y valorar si la necesidad de cambio de tratamiento o niveles medios elevados de calprotectina fecal pueden actuar como marcadores clínicos predictivos de mayor riesgo.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de una cohorte prospectiva de 154 pacientes con diagnóstico de EII, seguidos desde 2020 hasta 2025, en el Hospital Clínico Lozano Blesa. Se
recogieron variables clínicas, analíticas y terapéuticas de la historia clínica electrónica; así como datos sobre presencia de MASLD, fibrosis hepática, medidas antropométricas y cuestionarios de estilo de vida en una visita presencial. Se compararon los resultados entre subgrupos definidos por mala evolución de la EII, según necesidad de cambio de tratamiento o calprotectina media >250 µg/g. Se
realizaron análisis descriptivos y bivariados.
Resultados: Durante el seguimiento, la prevalencia de MASLD aumentó del 46,8% al 54% y la fibrosis hepática significativa del 11,1 al 13,6%. Se observó una incidencia acumulada relevante de
comorbilidades: un 7,8% de hipertensión, un 5,2% de diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia renal crónica alcanzó el 27,9%. Los pacientes con necesidad de cambio de tratamiento presentaron mayor colesterol total (p=0,041), mayor AST, ALT y FA (p<0,001), calprotectina más elevada (p<0,001) y peor calidad de vida (p=0,006). Aquellos con calprotectina media >250 µg/g presentaron
significativamente más casos de hipercolesterolemia con necesidad de tratamiento (p=0,012), y tendencia a más incidencia de prediabetes e hipertensión.
Conclusión: Los pacientes con EII presentan una elevada carga de comorbilidades metabólicas y hepáticas, especialmente aquellos con inflamación persistente o necesidad de escalada terapéutica. La calprotectina fecal y la necesidad de cambio de tratamiento podrían ser herramientas útiles para identificar subgrupos de mayor riesgo, lo que justifica un enfoque multidisciplinar e individualizado
en el seguimiento clínico de la EII. Este estudio contribuye a reforzar el papel de la EII como condición sistémica con implicaciones clínicas más allá del intestino.
enfermedad hepática grasa por disfunción metabólica (MASLD) y otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Identificar qué pacientes tienen mayor riesgo de desarrollar estas complicaciones permitiría avanzar hacia una medicina personalizada en la EII, mejorando la estratificación del riesgo y la intervención precoz.
Hipótesis y objetivos: Los pacientes con una peor evolución clínica de la EII presentan una mayor prevalencia de MASLD y comorbilidades metabólicas. El objetivo del estudio es analizar la evolución
hepática y metabólica de pacientes con EII y valorar si la necesidad de cambio de tratamiento o niveles medios elevados de calprotectina fecal pueden actuar como marcadores clínicos predictivos de mayor riesgo.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de una cohorte prospectiva de 154 pacientes con diagnóstico de EII, seguidos desde 2020 hasta 2025, en el Hospital Clínico Lozano Blesa. Se
recogieron variables clínicas, analíticas y terapéuticas de la historia clínica electrónica; así como datos sobre presencia de MASLD, fibrosis hepática, medidas antropométricas y cuestionarios de estilo de vida en una visita presencial. Se compararon los resultados entre subgrupos definidos por mala evolución de la EII, según necesidad de cambio de tratamiento o calprotectina media >250 µg/g. Se
realizaron análisis descriptivos y bivariados.
Resultados: Durante el seguimiento, la prevalencia de MASLD aumentó del 46,8% al 54% y la fibrosis hepática significativa del 11,1 al 13,6%. Se observó una incidencia acumulada relevante de
comorbilidades: un 7,8% de hipertensión, un 5,2% de diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia renal crónica alcanzó el 27,9%. Los pacientes con necesidad de cambio de tratamiento presentaron mayor colesterol total (p=0,041), mayor AST, ALT y FA (p<0,001), calprotectina más elevada (p<0,001) y peor calidad de vida (p=0,006). Aquellos con calprotectina media >250 µg/g presentaron
significativamente más casos de hipercolesterolemia con necesidad de tratamiento (p=0,012), y tendencia a más incidencia de prediabetes e hipertensión.
Conclusión: Los pacientes con EII presentan una elevada carga de comorbilidades metabólicas y hepáticas, especialmente aquellos con inflamación persistente o necesidad de escalada terapéutica. La calprotectina fecal y la necesidad de cambio de tratamiento podrían ser herramientas útiles para identificar subgrupos de mayor riesgo, lo que justifica un enfoque multidisciplinar e individualizado
en el seguimiento clínico de la EII. Este estudio contribuye a reforzar el papel de la EII como condición sistémica con implicaciones clínicas más allá del intestino.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
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