Significado pronóstico de los diagnósticos alternativos a la TEP hallados en la tomografía computarizada de tórax de pacientes ingresados por agudización de EPOC: subanálisis predefinido del ensayo SLICE

Rodríguez, Carmen ; Solier, Aurora ; Marín, Marta (Universidad de Zaragoza) ; Tenes, Andrés ; Durán, Diego ; Retegui, Ana ; Muriel, Alfonso ; Otero, Remedios ; Monreal, Manuel ; Jiménez, David

Resumen: Antecedentes
El ensayo clínico SLICE no demostró un beneficio clínico de la búsqueda activa de la tromboembolia de pulmón (TEP) en pacientes que requirieron ingreso por agudización de su EPOC. El objetivo de este subanálisis fue determinar la frecuencia y el significado pronóstico del hallazgo de un diagnóstico alternativo a la TEP en la tomografía computarizada de tórax (TC) realizada a pacientes hospitalizados por EPOC agudizada.

Métodos
Analizamos los pacientes del grupo intervención de SLICE que recibieron una TC con resultado negativo para TEP. Evaluamos mediante el uso de regresión logística multivariable la asociación entre un diagnóstico alternativo y el evento primario compuesto de reingreso por EPOC y la mortalidad por cualquier causa en los primeros 90 días después de la aleatorización.

Resultados
Este análisis incluyó a 175 pacientes del grupo intervención que recibieron una TC con un resultado negativo para TEP. De ellos, 84 (48,0%) fueron diagnosticados de infección bronquial aguda, 13 (7,4%) de cáncer de pulmón, 10 (5,7%) de insuficiencia cardiaca, 8 (4,6%) de neumonía, 18 (10,3%) de otros diagnósticos, y en 42 (24,0%) pacientes la TC fue normal. En el análisis multivariable, un diagnóstico alternativo no se asoció de manera significativa con el evento primario (odds ratio: 0,64; IC 95%: 0,30-1,38; P = 0,26).

Conclusiones
Entre los pacientes que requieren ingreso por agudización de EPOC, la TC ofrece un diagnóstico alternativo a la TEP en el 76% de las ocasiones. El tratamiento específico de estas patologías no se asocia a un mejor pronóstico durante el seguimiento.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.arbres.2022.02.007

Año: 2022

Publicado en: Archivos de Bronconeumologia 58, 5 (2022), 412-417
ISSN: 0300-2896

Factor impacto JCR: 8.0 (2022)

Categ. JCR: RESPIRATORY SYSTEM rank: 10 / 66 = 0.152 (2022) - Q1 - T1

Factor impacto CITESCORE: 2.8 - Medicine (Q3)

Factor impacto SCIMAGO: 0.434 - Pulmonary and Respiratory Medicine (Q3)

Tipo y forma: Article (Published version)

Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)