| TAZ-TFG-2024-974 |
Significado pronóstico y mecanismos fisiopatológicos de la natriuresis en la insuficiencia cardiaca descompensada. Revisión bibliográfica.
Medrano Navarro, María
Pérez Calvo, Juan Ignacio (dir.) ; Josa Laorden, Claudia (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2024
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Graduado en Medicina
Resumen: La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) constituye un estado ávido de sodio, lo que
significa que la activación neurohormonal y la adaptación renal se activan para retener
mayor cantidad de sodio y agua. Esto produce congestión en el organismo, con la
presentación de signos y síntomas típicos como edemas en extremidades inferiores,
edema de pulmón con disnea y aumento de peso, que requieren intervención médica
urgente. La congestión residual y la resistencia a los diuréticos, así como la alta
prevalencia de enfermedad renal en la insuficiencia cardiaca (IC) crónica, son factores
que dificultan el tratamiento de sus descompensaciones. En este contexto, estudios
recientes han demostrado que la natriuresis en respuesta al tratamiento diurético tiene un
importante valor pronóstico y predictivo de respuesta al tratamiento. Por esta razón, las
últimas guías recomiendan ajustar la dosis de diuréticos de asa en función de la natriuresis
precoz para lograr una descongestión satisfactoria y guiar el tratamiento diurético de
forma más eficaz y segura. El objetivo de este estudio es comprender la fisiopatología de
la natriuresis en la IC y su utilidad en la práctica clínica. Resulta también interesante
analizar y exponer de forma individualizada los diferentes factores fisiopatológicos que
determinan la natriuresis, ya que se espera que en el futuro cercano aparezcan tecnologías
específicas para intervenirlos como apoyo al tratamiento descongestivo. De entre los
potencialmente implicados, destacamos el reservorio esplácnico, síndrome
compartimental renal, inflamación sistémica, reservorio intersticial de sodio, la presión
intrabdominal y la grasa visceral.
significa que la activación neurohormonal y la adaptación renal se activan para retener
mayor cantidad de sodio y agua. Esto produce congestión en el organismo, con la
presentación de signos y síntomas típicos como edemas en extremidades inferiores,
edema de pulmón con disnea y aumento de peso, que requieren intervención médica
urgente. La congestión residual y la resistencia a los diuréticos, así como la alta
prevalencia de enfermedad renal en la insuficiencia cardiaca (IC) crónica, son factores
que dificultan el tratamiento de sus descompensaciones. En este contexto, estudios
recientes han demostrado que la natriuresis en respuesta al tratamiento diurético tiene un
importante valor pronóstico y predictivo de respuesta al tratamiento. Por esta razón, las
últimas guías recomiendan ajustar la dosis de diuréticos de asa en función de la natriuresis
precoz para lograr una descongestión satisfactoria y guiar el tratamiento diurético de
forma más eficaz y segura. El objetivo de este estudio es comprender la fisiopatología de
la natriuresis en la IC y su utilidad en la práctica clínica. Resulta también interesante
analizar y exponer de forma individualizada los diferentes factores fisiopatológicos que
determinan la natriuresis, ya que se espera que en el futuro cercano aparezcan tecnologías
específicas para intervenirlos como apoyo al tratamiento descongestivo. De entre los
potencialmente implicados, destacamos el reservorio esplácnico, síndrome
compartimental renal, inflamación sistémica, reservorio intersticial de sodio, la presión
intrabdominal y la grasa visceral.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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