Caudevilla Lafuente, Pilar
García Iñiguez, Juan Pablo (dir.) ; Martín De Vicente, Carlos Luis (dir.)
Universidad de Zaragoza,
2025
Resumen: Introducción: Los episodios recurrentes de sibilancias son una de las patologías más frecuentemente valoradas en Neumología Pediátrica. Objetivo: estudiar las características epidemiológicas, clínicas y fenotípicas de la población con sibilancias recurrentes controlada en
la consulta especializada, analizar las diferencias por edad (< y ≥ 6 años) y analizar el riesgo de evolucionar a un fenotipo según exposición a determinados factores.
Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo observacional de 454 pacientes controlados en la Unidad de Neumología Pediátrica del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España.
Resultados: El 67,7% de la muestra son varones, residen principalmente en Zaragoza en zona urbana y en su mayoría fueron derivados por el Pediatra de Atención Primaria. El 41,4% tienen antecedentes familiares de asma, el 33,5% estaban expuestos en domicilio al humo del tabaco
y el 20% a mascotas. El 15,9% nacieron por cesárea y el 70,3% se alimentaron con lactancia materna. El 55,8% acudieron a guardería y el 29,1% habían sido diagnosticados de dermatitis atópica. El 7,7% estaban sensibilizados a, al menos, un alérgeno alimentario, especialmente en
≥6 años (p<0,001). La mayor parte de los pacientes presentaba síntomas en otoño-inviernoprimavera (70,1%), con síntomas más frecuentes en la primera valoración en consulta (sobre todo en <6 años; p<0,001) y una reseñable mejoría a lo largo del seguimiento con el tratamiento
recomendado. También se aprecia esta tendencia en síntomas intercrisis, nocturnos y con el ejercicio físico, siendo todos significativamente más frecuentes en ≥6 años. Los síntomas de RCE se duplicaron durante el seguimiento, sobre todo en ≥ 6 años (p<0,001) y sibilancias persistentes
atópicas (p<0,001). Casi la mitad de los pacientes precisaron ingreso hospitalario en alguna ocasión, siendo el VRS el virus más frecuentemente identificado. Se han realizado pruebas de sensibilización cutánea al 64,7% de los casos. Las gramíneas fueron el alérgeno más frecuentemente sensibilizado. Se estudió la función pulmonar del 92,3% de los niños a partir de edad escolar mediante espirometría forzada, estando la media de todos sus parámetros por encima del valor normal (Z-score >-1,64). Los GCI fueron el tratamiento más recomendado tanto previo como en Neumología Pediátrica. El 4,4% presentó reacciones adversas al tratamiento con montelukast siendo las más frecuentes los trastornos del sueño con resolución tras suspenderlo. Dos pacientes presentaron parestesias, síntoma no descrito anteriormente en pediatría. El 64,3% fueron dados de alta presentando en su mayoría una evolución favorable. La clasificación por fenotipos en ≥ 6 años ha sido: sibilantes transitorios: 35,8%, persistentes no atópicos: 9,4%, persistentes atópicos: 54,8%. Se han identificado una serie de factores asociados a evolución a sibilancias persistentes atópicas: antecedentes familiares de asma (RR: 2,02; IC95%:1,14-3,57), sensibilización a alimentos en primera visita (RR: 9,92; IC95%:2,95-33,34) y en última visita (RR: 6,40; IC95%:2,17-18,84) y diagnóstico de dermatitis atópica (RR: 2,232; IC95%:1,34-3,73).
Conclusión: los pacientes incluidos en el estudio presentan características epidemiológicas similares a las que se describen en la literatura. Conocer todas ellas, nos permite optimizar el tratamiento médico indicado y poder predecir su evolución, con el fin de mejorar la atención a
los pacientes y sus familias.
Resumen (otro idioma):
la consulta especializada, analizar las diferencias por edad (< y ≥ 6 años) y analizar el riesgo de evolucionar a un fenotipo según exposición a determinados factores.
Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo observacional de 454 pacientes controlados en la Unidad de Neumología Pediátrica del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, España.
Resultados: El 67,7% de la muestra son varones, residen principalmente en Zaragoza en zona urbana y en su mayoría fueron derivados por el Pediatra de Atención Primaria. El 41,4% tienen antecedentes familiares de asma, el 33,5% estaban expuestos en domicilio al humo del tabaco
y el 20% a mascotas. El 15,9% nacieron por cesárea y el 70,3% se alimentaron con lactancia materna. El 55,8% acudieron a guardería y el 29,1% habían sido diagnosticados de dermatitis atópica. El 7,7% estaban sensibilizados a, al menos, un alérgeno alimentario, especialmente en
≥6 años (p<0,001). La mayor parte de los pacientes presentaba síntomas en otoño-inviernoprimavera (70,1%), con síntomas más frecuentes en la primera valoración en consulta (sobre todo en <6 años; p<0,001) y una reseñable mejoría a lo largo del seguimiento con el tratamiento
recomendado. También se aprecia esta tendencia en síntomas intercrisis, nocturnos y con el ejercicio físico, siendo todos significativamente más frecuentes en ≥6 años. Los síntomas de RCE se duplicaron durante el seguimiento, sobre todo en ≥ 6 años (p<0,001) y sibilancias persistentes
atópicas (p<0,001). Casi la mitad de los pacientes precisaron ingreso hospitalario en alguna ocasión, siendo el VRS el virus más frecuentemente identificado. Se han realizado pruebas de sensibilización cutánea al 64,7% de los casos. Las gramíneas fueron el alérgeno más frecuentemente sensibilizado. Se estudió la función pulmonar del 92,3% de los niños a partir de edad escolar mediante espirometría forzada, estando la media de todos sus parámetros por encima del valor normal (Z-score >-1,64). Los GCI fueron el tratamiento más recomendado tanto previo como en Neumología Pediátrica. El 4,4% presentó reacciones adversas al tratamiento con montelukast siendo las más frecuentes los trastornos del sueño con resolución tras suspenderlo. Dos pacientes presentaron parestesias, síntoma no descrito anteriormente en pediatría. El 64,3% fueron dados de alta presentando en su mayoría una evolución favorable. La clasificación por fenotipos en ≥ 6 años ha sido: sibilantes transitorios: 35,8%, persistentes no atópicos: 9,4%, persistentes atópicos: 54,8%. Se han identificado una serie de factores asociados a evolución a sibilancias persistentes atópicas: antecedentes familiares de asma (RR: 2,02; IC95%:1,14-3,57), sensibilización a alimentos en primera visita (RR: 9,92; IC95%:2,95-33,34) y en última visita (RR: 6,40; IC95%:2,17-18,84) y diagnóstico de dermatitis atópica (RR: 2,232; IC95%:1,34-3,73).
Conclusión: los pacientes incluidos en el estudio presentan características epidemiológicas similares a las que se describen en la literatura. Conocer todas ellas, nos permite optimizar el tratamiento médico indicado y poder predecir su evolución, con el fin de mejorar la atención a
los pacientes y sus familias.
Resumen (otro idioma):
Pal. clave: sibilancias recurrentes ; asma infantil ; pediatría ; neumología
Titulación: Programa de Doctorado en Medicina
Plan(es): Plan 497
Área de conocimiento: Ciencias de la Salud
Nota: Presentado: 25 11 2025
Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, , 2025
Aportación del TFG/M a la Sostenibilidad: Garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos y todas en todas las edades.
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Registro creado el 2026-04-09, última modificación el 2026-04-09
