INFLAMACIÓN CRÓNICA EN PACIENTES CON HEMODIALISIS

MARTÍN LUZARDO, NOELIA
Giménez López, Ignacio (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2015
Departamento de Farmacología y Fisiología, Área de Fisiología

Graduado en Medicina

Resumen: La enfermedad renal crónica (ERC) es la pérdida lenta, progresiva e irreversible de la función renal, la cual se produce en un periodo superior a 3 meses. Cuando se produce el fracaso completo de las funciones renales se le denomina síndrome urémico el cual implica la necesidad de reemplazar la función renal mediante diálisis o trasplante para salvar la vida del paciente. La diálisis puede producir complicaciones tanto agudas como crónicas. Como complicaciones agudas puede presentar hipotensión, náuseas y vómitos, calambres, cefaleas, reacciones alérgicas o de hipersensibilidad, fiebre, arritmias, hipoxemia y hemolisis. Como crónicas se encuentran la anemia, osteodistrofia articular, cardiovasculares, infecciones, alteraciones lipídicas y alteraciones digestivas. Las enfermedades cardiovasculares son la principal casusa de mortalidad siendo 7 u 8 veces mayores en los pacientes con hemodiálisis crónicas en comparación con la población general. En los pacientes que presentan enfermedad renal crónica el sistema inmune (la respuesta inmune innata y la respuesta adaptativa) es deficiente. Los monocitos se pueden clasificar en subpoblaciones según los marcadores de superficie que expresen. Se clasifican en 3 subtipos: los monocitos clásicos intermedios, los monocitos intermedios y los monocitos no clásicos. Los monocitos –macrófagos son los encargados de captar fosfolípidos oxidados y LDL oxidadas en la pared arterial, a través de receptores scavenger. Este proceso es fundamental para el desarrollo y progresión de la aterosclerosis. Cuando se presenta inflamación ya sea aguda o crónica existe una expansión de los subtipos monocitarios CD16+ (no clásicos). Esta es la situación que ocurre en los pacientes con enfermedad renal crónica. La función de los monocitos se ve afectada debido a la uremia y a cambios en el estado inflamatorio. En la ERC los monocitos no clásicos se han relacionado con marcadores del daño endotelial. Las cantidades de toxinas urémicas unidas a proteínas se pueden reducir de dos maneras: por un lado se puede llevar acabo la utilización de dos dializadores en serie los cuales serían más eficaces que un dializador convencional. Por otro lado se puede llevar a cabo una dieta baja en proteínas que es un método fácil y eficaz.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado