Estudio de los factores pronósticos epidemiológicos, clínicos, anatomopatológicos y moleculares en el cáncer epidermoide faringo-laríngeo localmente avanzado dentro de un protocolo de tratamiento multidisciplinar con quimioterapia, radioterapia y cirugía.

Hernández Montero, Elena
Martínez Trufero, Javier (dir.) ; Azúa Romeo, Javier (dir.) ; Vallés Varela, Héctor (dir.)

Universidad de Zaragoza, 2005


ISBN: 978-84-694-3384-3, 978-84-694-3384-3

Abstract: Estudio restrospectivo sobre una muestra homogénea en sí misma y homogéneamente tratada, afecta de cáncer epidermoide faringo-laríngeo localmente avanzado estadíos III y IV que recibe el siguiente esquema de tratamiento: tres ciclos de quimioterapia de inducción seguida de quimio-radioterapia concomitante en caso de respuesta mayor al 80%, o de rescate quirúrgico en caso contrario. Realizamos un análisis descriptivo de la muestra y un estudio de factores pronósticos comprobándose lo siguiente: * Los factores pronósticos clásicos siguen teniendo validez en el cáncer faringo-laríngeo tratado de forma combinada. * La comorbilidad es un factor pronóstico independiente de supervivencia global, global específica y libre de enfermedad, constituyendo una aportación novedosa la aplicación de este índice en cáncer de cabeza y cuello en nuestro país, siendo determinación obligada en un futuro como complemento al sistema TNM. * El descenso porcentual de hemoglobina mayor al 75% del valor basal, es un factor pronostico independiente de supervivencia libre de enfermedad. Este hallazgo también es una aportación novedosa de nuestro estudio, apuntando a la corrección de este factor como posibilidad para lograr mejores resultados en control loco-regional y preservación de órgano. * La respuesta a la quimioterapia de inducción es un factor pronóstico independiente de supervivencia global, global específica y libre de enfermedad, confirmando de esta manera la capacidad de la quimioterapia de inducción de seleccionar a los pacientes para tratamientos ulteriores, así como optimizar los resultados de la quimio-radioterapia concomitante posterior. * La determinación sistemática de los factores p53 y Ki-67 no está justificada, al no aportar información pronostica alguna en nuestra serie. El descenso porcentual de hemoglobina mayor al 75% del valor basal, es un factor pronostico independiente de supervivencia libre de enfermedad. Este hallazgo también es una aportación novedosa de nuestro estudio, apuntando a la corrección de este factor como posibilidad para lograr mejores resutlados en control loco-regional y preservación de órgano. * La respuesta a la quimioterapia de inducción es un factor pronóstico independiente de supervivencia global, global específica y libre de enfermedad, confirmando de esta manera la capacidad de la quimioterapia de inducción de seleccionar a los pacientes para tratamientos ulteriores, así como optimizar los resultados de la quimio-radioterapia concomitante posterior. * La determinación sistemática de los factores p53 y Ki-67 no está justificada, al no aportar información pronostica alguna en nuestra serie. Retrospective study on a homogeneous sample itself and homogeneously treated, affected of locally advanced stage III and IV pharyngo-laryngeal squamous cell cancer that received the following treatment schedule: three cycles of induction chemotherapy followed by concomitant chemoradiotherapy in case of a greater than 80% response, or surgical rescue otherwise. We conducted a descriptive analysis of the sample and a prognostic factors study and verified that: * Classic prognostic factors remain valid in pharyngo-laryngeal cancer treated under a combination protocol. * Comorbidity is an independent predictor of overall survival, specific global survival and free of disease survival, constituting a novel contribution to the implementation of this index in head and neck cancer in our country, with determination required in the future as a supplement to the TNM system. * The percentage decrease in hemoglobin greater than 75% of baseline, is an independent prognostic factor for disease-free survival. This finding is also a novel contribution of our study, pointing out the correction of this factor as a possibility for better loco-regional control and organ preservation. * The response to induction chemotherapy is an independent predictor of overall survival, specific overall and disease-free, thus confirming the ability of induction chemotherapy to select patients for further treatment and optimize outcomes Concomitant chemo-radiotherapy later. * The systematic identification of factors p53 and Ki-67 is not justified, by failing to provide any prognostic information in our series. The percentage decrease in hemoglobin greater than 75% of baseline, is an independent prognostic factor for disease-free survival. This finding is also a novel contribution of our study, pointing to the correction of this factor as a possibility for better Somedays it works in locoregional control and organ preservation. * The response to induction chemotherapy is an independent predictor of overall survival, specific overall and disease-free survival, thus confirming the ability of induction chemotherapy to select patients for further treatment and optimize outcomes of concomitant chemo-radiotherapy. * The systematic identification of factors p53 and Ki-67 is not justified, by failing to provide any prognostic information in our series.

Pal. clave: Cáncer faringo-laríngeo ; quimio-radioterapia ; comorbilidad ; preservación de órgano ; p53 ; ki-67 ; hemoglobina ; Pharyngo-laryngeal cancer ; chemo-radiotherapy ; comorbidity ; organ preservation ; p53 ; ki-67 ; haemoglobine

Knowledge area: Anatomía

Department: Anatomía Patológica, Medicina Legal y Forense y Toxicología

Nota: Presentado: 09 06 2005

Nota: Tesis-Univ. Zaragoza