Resumen: Objetivo: Analizar la mortalidad en un hospital infantil de tercer nivel, describir las características de los fallecimientos y las principales causas de muerte. Material y métodos: Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo sobre la mortalidad hospitalaria. Se incluyeron todos los pacientes menores de 15 años que fallecieron en el Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2015. Se analizaron datos epidemiológicos, diagnósticos clínicos e informes de autopsia. La decisión de limitar el esfuerzo terapéutico también ha sido estudiada. Resultados: Se revisaron 101 fallecimientos (3,66 por mil ingresos). El 70% de los pacientes eran menores de un año y el 44,5% eran menores de un mes. La patología neonatal, las malformaciones congénitas y las enfermedades oncológicas fueron las causas de muerte más frecuentes. La mayoría, el 71,3%, fallecieron en las unidades de cuidados intensivos (neonatal o pediátrica). La limitación de esfuerzo terapéutico y los cuidados paliativos se instauraron en el 38,6% de los casos. Se practicó autopsia al 10,9% de los fallecidos. Conclusiones: Conocer la mortalidad hospitalaria constituye un instrumento útil en la investigación clínica y epidemiológica, permite evaluar la calidad de la asistencia y detectar resultados adversos. La limitación/adecuación del esfuerzo terapéutico y los cuidados paliativos son medidas cada vez más frecuentes en la edad pediátrica.