Programa de Atención al Ictus en Aragón (PAIA). Estrategia del cambio y resultados en el periodo 2009-2014

Marta, Moreno, J. (Universidad de Zaragoza) ; Bestué Cardiel, M. ; Giménez Muñoz, A. ; Palacín Larroy, M. ; López Gastón, J. I. ; Mostacero Miguel, E. ; Pérez Lázaro, C. ; Alberti González, O. ; Campello Morer, Isabel ; Giménez, Álvaro ; Borruel Aguilar, María José ; Oliván Usieto, José Antonio ; Errea, José María ; Samperiz Murillo, M. ; García Gómara, M.J. ; Palacín, M. ; Giménez, Á. ; Palacín, M. ; Marzo, J. ; Martínez, O. ; Urralburu, J. ; Marrón, R. ; Chopo Alcubilla, M.J. ; Gros, B. ; Borruel, M. J. (Universidad de Zaragoza) ; Samperiz, M. ; Reigada, P. ; Arranz, M. ; Coarasa, A. ; Sauras, I. (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Introducción
En 2008, Aragón tenía tasas de morbimortalidad y discapacidad por ictus superiores a las del conjunto de España. Se estableció la necesidad de desarrollar un Programa de Atención al Ictus (PAIA).
Material y métodos
Damos a conocer la dinámica de planificación, implantación, evaluación y mejora que se ha desarrollado entre los años 2009-2014 y sus resultados a 5 años.
Resultados
Se ha mejorado en la estructura, en los procesos y en los resultados, con mejoría en los indicadores clave de la asistencia (audit 2008-2010-2012) y otros: tasa ictus 2013: 2, 07 (2008: 2, 36); 78% ictus atendidos en áreas/unidades en 2014 (30%, 2008); tasa fibrinólisis 8, 3% en 2014 (4, 4%, 2010); fibrinólisis hospitales secundarios (30% total); fibrinólisis con teleictus 9%; descenso de la mortalidad por ictus, 38%; años de vida prematura perdidos 67, 7 (2013)/144 (2008); capacitación de enfermería, desarrollo de la neurosonología, trabajo en red, con protocolos y buenas prácticas compartidos entre sectores sanitarios, etc.
Conclusiones
La gestión por procesos y equipos multidisciplinares desplegados en una distribución territorial integral, con protocolos y referencias establecidas y una dinámica de evaluación y mejora continua, ha demostrado ser una herramienta potente para garantizar la calidad y la equidad. El PAIA, por su dinámica de mejora sostenida y la implicación de los clínicos, es un buen ejemplo de gestión clínica y trabajo en red.

Introduction: In 2008, stroke mortality, morbidity, and disability rates in Aragon were higher than the average in Spain. These data underscored the need to develop a stroke care programme (PAIA).
Material and methods: We present the dynamics of planning, implementation, evaluation, and improvement developed between 2009 and 2014 as well as the results of the PAIA after that 5-year period.
Results: Structure, processes, and outcomes have improved with reference to the key indicators of healthcare (audit: 2008, 2010, 2012) among others: stroke rate in 2013 was 2.07 (2.36 in 2008); 78% of strokes were managed in stroke units in 2014 (30% in 2008); rate of fibrinolysis was 8.3% in 2014 (4.4% in 2010); fibrinolysis was administered in secondary hospitals (30% of the total); fibrinolysis was administered by Telestroke in 9%; stroke mortality decreased (38%); 67.7 years of potential life lost (YPLL) in 2013 (144 in 2008); nurse training; development of neurosonology; networking; sharing protocols and best practices between health sectors, etc.
Conclusions: Integrated process management and multidisciplinary teams distributed and deployed over an entire territory with established protocols, references, evaluations, and continuous development, have been proven powerful tools to ensure both quality and equality. The PAIA is a good example of clinical governance and networking due to its dynamic and sustained improvement and cooperation between clinicians.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.nrl.2016.02.027

Año: 2018

Publicado en: Neurologia 33, 5 (2018), 301-312
ISSN: 0213-4853

Factor impacto JCR: 2.038 (2018)

Categ. JCR: CLINICAL NEUROLOGY rank: 136 / 199 = 0.683 (2018) - Q3 - T3

Factor impacto SCIMAGO: 0.47 - Neurology (clinical) (Q2) - Medicine (miscellaneous) (Q2)

Tipo y forma: Article (Published version)

Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)
Área (Departamento): Área Fisioterapia (Dpto. Fisiatría y Enfermería)
Área (Departamento): Área Cirugía (Dpto. Cirugía,Ginecol.Obstetr.)