Cuestiones éticas en los registros clínicos de un grupo de pacientes terminales ingresados en un hospital de tercer nivel. Carencias y mejoras

Hernández-Bello, Estela ; Gasch-Gallén, Ángel (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Fundamentos: Los/las pacientes en estado terminal y sus familiares deben conocer su situación y ser tratados según el principio de autonomía, para establecer así objetivos terapéuticos adaptados a cada uno/a de acuerdo a sus necesidades y decisiones. El objetivo de este estudio fue identificar la existencia de registros en las historias clínicas de pacientes terminales que señalen su situación,
como la información ofrecida, los códigos de limitación del esfuerzo terapéutico (LET), la no reanimación cardiopulmonar (No-RCP) o Z.51.5, y la relación con las variables sociodemográficas y clínicas.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en un hospital de tercer nivel, con pacientes ingresados entre enero y diciembre de 2017, que fallecieron con criterios de enfermedad terminal. Se recogieron los datos de las historias clínicas y, fundamentalmente, de las notas clínicas de enfermería. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, versión 22.
Resultados: Participaron 140 personas, 54, 3% de hombres, de 78, 51 años (Desviación estándar -DS-=13, 5) de edad media. Las personas menores de 70 años recibieron menos información (Odds Ratio -OR-: 0, 077; Intervalo de Confianza -IC- 95%: 0, 015-0, 390) y menor sedación (OR: 0, 366; IC 95%: 0, 149-0, 899). Proceder de ciudad redujo la probabilidad de recibir información (OR: 0, 202; IC 95%: 0, 058-0, 705). Presentar disnea redujo la LET (OR: 0, 44; IC 95%: 0, 20-093), el No RCP (0, 29; IC
95%: 0, 12-0, 68) y la sedación (OR:0, 27; IC 95%: 0, 12-060). La fatiga aumentó la probabilidad de ser No RCP (OR: 2, 77; IC 95%: 1, 163-6, 627) y de recibir sedación (OR:2, 6; IC 95%: 1, 065-6, 331).
Conclusiones: Los esfuerzos por empoderar al paciente en la toma de decisiones son todavía escasos. Un mayor y mejor registro facilita conocer cómo se desarrollan las actuaciones, permitiendo identificar y poner en marcha intervenciones éticas y responsables.

Idioma: Español

Año: 2020

Publicado en: REVISTA ESPANOLA DE SALUD PUBLICA 94 (2020), e202005030 [14 pp.]
ISSN: 1135-5727

Originalmente disponible en: Texto completo de la revista

Factor impacto JCR: 0.756 (2020)

Categ. JCR: PUBLIC, ENVIRONMENTAL & OCCUPATIONAL HEALTH rank: 169 / 176 = 0.96 (2020) - Q4 - T3

Factor impacto SCIMAGO: 0.218 - Public Health, Environmental and Occupational Health (Q4) - Medicine (miscellaneous) (Q4)

Tipo y forma: Article (Published version)

Área (Departamento): Área Enfermería (Dpto. Fisiatría y Enfermería)